随着人们饮食结构和生活方式的改变，高尿酸血症的发病率逐年上升，我国成人患病率超过20%，保守估计我国已有1.2亿高尿酸血症患者。专家表示，高尿酸已成为继高血压、高血糖、高血脂之外隐形“第四高”，是引发痛风、肾脏损害、心脑血管疾病的重要因素。那么痛风性滑膜炎又是什么病症？
痛风性滑膜炎 高尿酸血症引发“第四高”风波
人体嘌呤有三个来源
教授指出，高嘌呤饮食、代谢综合征和肾功能损害是导致高尿酸血症的主要原因，人体嘌呤有三个来源：一是饮食；二是细胞中嘌呤核苷酸、辅酶(如NAD等)的降解；三是嘌呤的合成代谢。高尿酸血症是嘌呤代谢异常所致，主要有两方面原因：一是肾脏排泄尿酸减少，二是尿酸生产增加。当尿酸产生大于排泄，血清尿酸就会逐渐升高。约80%-90%嘌呤由代谢产生，另外20%来源于每天摄入的饮食。
高尿酸血症痛风 降尿酸光靠吃药不够
当过多的尿酸以尿酸盐结晶的方式析出，沉积在关节、耳廓和肾脏等处，就会出现痛风、痛风石和高尿酸性肾病。生活中大家常常会把痛风和高尿酸血症画等号，实际上，高尿酸血症不等同于痛风，痛风发作时血清尿酸也不一定明显升高。
“高尿酸血症在初期没有任何症状，仅有约20%的人可能出现痛风，因此很多人在检查出患有此病后并不重视，因而未能及时被诊断和接受治疗”，唐伟教授说。
“想降尿酸，光靠吃药是不够的，因为20%的尿酸是由摄入的嘌呤而合成”， 唐伟说，我们主要从以下几方面来进行改善。
1.改善生活方式：包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。
（1）健康饮食 已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主（如表）。
痛风性滑膜炎 高尿酸血症引发“第四高”风波
（3）坚持运动，控制体重 每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
2.碱化尿液：使尿pH维持在6.2～6.9。
3.避免用使血尿酸升高药：如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。
4.降尿酸药：首先要增加尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆，其主要用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg；肌酐清除率＞60ml/min的成人每日50～100mg。副作用：尿酸结石、肝肾结石。
此外还有丙磺舒、磺吡酮 只能用于肾功能正常者，肝损较多见。另外还有辅助降尿酸药 氯沙坦、非诺贝特。
5.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素：积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。
