本病在辨证上，一要辨虚实。起病急，病程短，口腔溃烂及疼痛较重，局部有灼热感，或伴发热者，多为实证；起病缓，病程长，口腔溃烂及疼痛较轻者，多为虚证。二要辨脏腑。舌上、舌边溃烂者，多属心；口颊部、上腭、齿龈口角溃烂为主者，多属脾胃。在治疗上，实证治以清热解毒；虚证治以滋阴降火，引火归原。
小儿口疮清热解毒滋阴治
风热乘脾
症见口颊、上腭、齿龈、口角溃烂，甚则满口糜烂，周围焮红，口臭涎多，因疼痛而拒食，烦躁不安，或伴发热，小便短赤，大便秘结，舌红、苔薄黄，脉象浮弦数。此为外感风热邪毒，内应脾胃，上熏口舌所致。治法：疏风清热解毒。方用凉膈散：黄芩9克，连翘12克，栀子7克，大黄5克，芒硝5克，竹叶6克，薄荷7克，甘草3克。若大便不实者，可用泻白散：藿香7克，栀子6克，石膏10克，防风6克，甘草3克。
若为口疮实证伴发热者，也可用以下验方：大青叶、鲜生地黄、生石膏、芦根各15-30克，玄参、赤芍、丹皮各6-10克，甘草3克。
本证可用锡类散少许，涂敷患处，1日2-3次。
心火上炎
症见舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红、苔薄黄，脉数。此为心火炽盛，邪热循经上炎所致。本证以口腔局部症状为主，一般无发热等全身症状。治法：清心泄热。方用泻心导赤汤：黄连5克，生地9克，竹叶9克，木通3克，甘草3克。若口渴甚者，可加生石膏12克，天花粉9克以清热生津。若尿少者可加车前子9克，滑石9克以利尿泻热。外涂青梅散(见鹅口疮)，1日3-4次。也可用冰硼散少许，涂敷患处，1日2-3次。
虚火上炎
