应激性溃疡的诊断主要依靠急诊内镜检查，其特征是溃疡多发生于高位胃体，成多发性浅表性不规则的溃疡，直径在0.5～1.0cm，甚至更大，溃疡愈合后一般不留瘢痕。
1.胃溃疡诊断要点：
(1)空胃时上腹不适，可因进食，制酸剂或呕吐而缓解，但饭后又早期复发，体重常减轻。
(2)上腹压痛及随意性肌防御。
(3)贫血，便有潜血。
(4)X线或胃镜检查可见溃疡。
(5)胃液分析有酸。
2.十二指肠溃疡诊断要点
(1)饭后45～60min上腹不适或夜间疼痛，可因进食，制酸剂或呕吐而缓解，上腹有压痛和肌防护。
(2)慢性周期性症状。
(3)所有病例皆有胃酸，有些且分泌亢进。
(4)X线或经口内镜检查十二指肠球部可见畸形或溃疡“龛影”(“火山口”)。
由于老年消化性溃疡的症状往往不典型的特点，确诊需要依靠内镜检查和X线和钡餐检查，内镜检查可确定溃疡的部位，形态，大小和数目，结合活检病理可鉴别良恶性溃疡，X线检查发现壁龛或龛影是诊断的惟一依据，其他征象作为参考，胃液分析有助于诊断。
