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消化性溃疡

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接触的任何部位,如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室,绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃,故又称胃、十二指肠溃疡。
  (1)长期性由于溃疡发生后可自行愈合,但每于愈合后又好复发,故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6~7年,有的可长达一、二十年,甚至更长。  (2)周期性上腹疼痛呈反复周期性发作,乃为此种溃疡的特征之一,尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长,继以较长时间的缓解。全年都可发作,但以春、秋季节发作者多见。  (3)节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中,装晨3点至早餐的一段时间,胃酸分泌最低,故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生,持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人,由于夜间的胃酸较高,尤其在睡前曾进餐者,可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则,常在餐后1小时内发生,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复出现上述节律。  (4)疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部,或在脐上方,或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹,但稍偏高处,或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切,所以,疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。  (5)疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛,一般较轻而能耐受,持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。  (6)影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。
  近年来的实验与临床研究表明,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等,都和消化性溃疡的发生有关。
  消化性溃疡的诊断主要依靠急诊内镜检查,其特征是溃疡多发生于高位胃体,呈多发性浅表性不规则的溃疡,直径在0.5~1.0cm,甚至更大。溃疡愈合后不留瘢痕。
  秋季如何预防溃疡,秋季预防溃疡的方法,秋天防病要注意什么,其中又有哪些细节要注意的?请阅读以下文章的详细解析。

溃疡患者应忌食甜辣食品

  近日,入秋后消化性溃疡患者的门诊量明显增多,这与气候变冷、饮食不规律、秋季情绪易烦躁等均有很大关系。
  那么,消化性溃疡应该怎样进行预防和治疗,人们在对待该病时又存在哪些误区呢?记者为此专门请教了有关消化内科专家。
  秋季消化性溃疡高发
  老林患有消化性溃疡已经十多年了,尽管每年秋季他都格外小心,但仍免不了“旧病复发”。
  这不,过完“十一”单位要出第三季度的财务报告,老林连着熬了几个夜,工作是忙完了,可老林却开始感到胃口变差、上腹胀痛,最后消化性溃疡的老毛病就又来了,他不得不赶紧到医院接受治疗。
  据河南省人民医院消化内科主任医师尚佳介绍:“入秋后,门诊上的消化性溃疡患者明显增多,很多患者都像老林一样出现了上腹疼痛以及嗳气、泛酸、胃口不好、消化不好等症状。”
  对于秋季消化性溃疡增多的原因,郑州市第一人民医院消化内科副主任医师方立峰说,秋季天气转冷,冷空气会促进胃酸分泌,使胃肠道发生痉挛性收缩,降低其抵抗力和适应性,也就很容易诱发消化性溃疡。
  同时,秋季水果蔬菜大量上市,加上一些人有秋季进补的习惯,饮食会比较杂乱,这也是溃疡复发的一个因素。
  再者,多数人秋季情绪易烦躁,再加上过度劳累,也会诱发消化性溃疡。
  治疗时应以抑酸为主
  日前也有报道称,虽然胃溃疡患者一般来说都是胃酸高,可有些人胃酸分泌正常或低下却也会患胃溃疡,专家剖析病因时发现,这些患者的主要发病机制是因为胃黏膜的防御、修复功能减弱造成的,此时如果采取抑酸治疗就不行了,尤其是对于胃酸分泌低下的患者来说,抑酸治疗反而有害。
  但方立峰认为,消化性溃疡虽然都与高酸有关,胃溃疡患者高酸因素占到50%~60%,其他是胃黏膜的防御因素下降所致。但胃酸存在会促进胃蛋白酶激活,继续消化溃疡面,使溃疡难以愈合。
  尚佳说,消化性溃疡中,最为常见的是十二指肠球部溃疡,胃溃疡患者比较少见,因此消化性治疗时还应以抑酸治疗为主,针对病情适当使用黏膜保护剂或促进黏膜修复的药物。
  中西医结合有助于溃疡治疗
  除了西药,中医对于消化性溃疡的治疗也有其独到疗效。河南中医学院第一附属医院消化内科主任医师郭淑云说,中医治疗对于调整患者内环境、祛除形成溃疡的因素,提高溃疡愈合的质量有很大的优势。
  治疗时,首先要分辨患者是虚寒型还是湿热型,然后辨别患者有无气血淤滞、痰湿、食滞、气滞的症状,对症合理使用药物即可。
  溃疡患者应忌食甜辣食品
  治疗溃疡的小偏方中有,蜂蜜味甘,有缓急症、止痛的作用,能帮助溃疡愈合,减少溃疡复发。郭淑云提醒说,甜能产生酸,对于有吐酸、烧心等高酸症状的溃疡患者来说,最好还是不要食用甜食。此外,溃疡患者还应当忌食辛辣刺激的食品。入秋后,要注意防寒保暖,保持饮食的规律性,定时定量,吃饭时要细嚼慢咽,避免贪快猛吃以及过多食用生冷、过热的食品。
  中医认为,肝太旺或肝不足都会影响脾胃的运化和吸收功能,在秋季容易烦躁的环境中,人们应尽量保持心情的舒畅,以免引发疾病。对于有消化性溃疡病史的人来说,还要避免过于劳累,服用消炎止痛类药物时,应尽量在医生指导下进行。
  治疗  1.生活  消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴,心理-社会因不经对发病起着重要作用,因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累,无论在本病的发作期或缓解期均很重要。当溃疡活动期,症状较重时,卧床休息几天乃至1~2周。  2.饮食  在H2受体拮抗剂问世以前,饮食疗法曾经是消化性溃疡的惟一或主要的治疗手段。1901年,Lenhartz指出少食多餐对病人有利。其后,Sippy饮食疗法问世,并一直被在临床上沿用达数十年之久。Sippy饮食主要由牛奶、鸡蛋奶油组成,以后还包括了一些“软”的非刺激性食物,其原理在于这些食物能够持久地稀释和中和胃酸。对消化性溃疡患者的饮食持下列观点:①细嚼慢咽,避免急食,咀嚼可增加唾液分泌,后者能稀释和中和胃酸,并可能具有提高黏膜屏障作用;②有规律的定时进食,以维持正常消化活动的节律;③当急性活动期,以少吃多餐为宜,每天进餐4~5次即可,但一俟症状得到控制,应鼓励较快恢复到平时的一日3餐;④饮食宜注意营养,但无需规定特殊食谱;⑤餐间避免零食,睡前不宜进食;⑥在急性活动期,应戒烟酒,并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒等刺激性调味品或辛辣的饮料,以及损伤胃黏膜的药物;⑦饮食不过饱,以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。  3.镇静  对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的病人,可短期使用一些镇静药或安定剂。  4.避免应用致溃疡药物  应劝阻病人停用诱发或引起溃疡病加重或并发出血的有关药物,包括:①水杨酸盐及非类固醇抗炎药(NSAIDs);②肾上腺皮质激素;③利血平等。如果困风湿病或类风湿病必须用上述药物,应当尽量采用肠溶剂型或小剂量间断应用。同时进行充分的抗酸治疗和加强黏膜保护剂。

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