X线诊断大叶性肺炎易误诊 三大点需注意

导 语X线诊断大叶性肺炎易误诊,如常常会把上大叶肺炎可误诊为肺不张,下叶大叶肺炎可误诊为胸膜病变。另一方面,亦可将其他病变(如肺癌所致的肺不张或阻塞性肺炎阴影、胸膜病变等)误诊为大叶肺炎。

  对于肺炎双球菌引起的大叶肺炎的典型X线表现大家比较熟悉。但有时由于对阴影分析不够,或检查不够全面,也能发生误诊。下面一起来X线诊断大叶性肺炎的相关知识吧!

X线诊断大叶性肺炎易误诊 三大点需注意

X线诊断大叶性肺炎易误诊 三大点需注意


  X线诊断大叶性肺炎最易出现误诊的三点


  (1) 勿将大叶肺炎误认为肺硬变:这种错误多因忽略了既往病史。有些肺炎患者就诊时应经过治疗,病变已进入了恢复期,照片表现为大叶范围的索条及不规则的密度减低区。如果未注意既往材料,容易误诊为肺硬变。个别病人由于炎症未几时控制而遗留广泛的纤维性改变,更易导致误诊。可见,发现大叶范围的阴影时,除仔细分析该阴影外,还要注意胸部其他所见(如有无播散病灶等)。不仅要注意病史与临床症状,还要重视既往X线检查材料。

  (2) 勿将大叶肺炎误诊为胸膜病变:下叶大叶肺炎可伴有胸膜反应,有的病例经治疗炎症阴影消散较慢,并出现胸膜肥厚和粘练,此时,很容易将肺炎误诊为单纯的胸膜病变。如果在透视下转动体位可以鉴别。肺炎胸膜反应所致的胸膜肥厚和粘连比较限局。如不仔细透视而只管吃正位胸片,则容易把大叶肺炎及其伴随的胸膜反应俊解释为大叶肺炎的。

  (3) 注意除外肺癌:在老年患者,大叶范围的阴影经抗炎治疗长时间不吸收时(如经治疗1~2周甚至3~4周,X线片上的阴影密度和范围仍无明显变化者),要注意除外肺癌。

  大叶肺炎的X线表现相当典型,一般诊断不困难。但事实说明。如以影论影,不细致分析临床症状与X线阴影动态变化的关系,不注意吧透视与照片相结合,也能发生误诊。
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