脑疝形成后,不但严重的影响脑的血液循环,而且,还会压迫脑干,导致呼吸障碍,造成缺氧和二氧化碳贮留,加重脑水肿,使颅内压更高。脑疝如何形成的呢?病因都有哪些?
脑疝如何形成 脑疝的病因病理介绍
脑疝常见的病因主要由以下几点:
①外伤所致各种颅内血肿,如硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿;②颅内脓肿;③颅内肿瘤尤其是颅后窝、中线部位及大脑半球的肿瘤;④颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变;⑤医源性因素;对于颅内压增高病人,进行不适当的操作如腰椎穿刺,放出脑脊液过多过快,使各分腔间的压力差增大,则可促使脑癌形成。
根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道,可将脑疝分为以下常见的三类:
①小脑幕切迹疝疮又称额叶疝。为颓叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下;②枕骨大孔癌又称小脑扁桃体疮,为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内;③大脑镰下项又称扣带回疮,一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
脑疝的病理:
当发生脑疝时,移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干,脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉,严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干 内部出血,出血常为斑片状,有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平。
由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫,同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经 麻痹症状。移位的钩回、海马回可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕叶皮层缺血坏死。小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞,从而使脑脊液循环通 路受阻,则进一步加重了颅内压增高,形成恶性循环,使病情迅速恶化。