葡萄胎的治疗措施是怎么回事呢
葡萄胎的治疗措施
因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬。吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血。但在实践中,即使子宫胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎。
第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁。可于1周左右,再做第二次刮宫术。
往往患者经过清宫治疗,仍有子宫出血而就诊者,可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生),可慎重进行全面刮宫,如仍出血者,应考虑病变侵入宫壁,详见恶性葡萄胎及绒癌。
因为大约每5-7名葡萄胎患者中会有1位将发展成恶性滋养细胞肿瘤患者,当前恶性葡萄胎的治愈率近达100%,所以患者的彻底清宫以及随后的随访特别重要。以下两点需要引起我们的重视。
一、认定清宫的彻底性
患者清宫后首先要认定清宫的彻底性,这可以术后通过B超检查明确。
二、定期就诊检查
确认清宫彻底后,要按照医生要求定期就诊检查。通过随访,可以及早发现恶变倾向并及时处理,防止病情进一步发展。随访内容包括:
(1)HCG定量测定,葡萄胎排空后每周一次,直至降低到正常水平。随后3个月内视情况每2-4周一次,然后每个月一次至少半年。以后每半年或1年一次。
注意:葡萄胎后的恶变多发生在1年以内,但也有潜伏期长达10多年的,所以随诊应坚持10-15年。
温馨提醒:葡萄胎后必须严格避孕一年,以免再次妊娠和恶变难以区别。避孕方法首选避孕套,如果HCG持续3个月正常也可口服避孕药。