维生素B1缺乏症导致神经病发病怎样预防治疗?
在维生素B1的结构式中含有硫和氨基,所以又称硫胺素。因不能在中枢神经系统中合成,而必须从血中供应,并通过血脑及血脑脊液屏障进入脑内或脑脊液中。脑细胞具有摄取和释放硫胺素的系统,并借肠道及肾脏调节全身的硫胺素水平。
维生素B1缺乏症导致神经病发病怎样预防治疗?
治疗
1、维生素B1缺乏神经病主要给予维生素B1(硫胺素),以及其他B族维生素,改善全身营养状况。瘫痪肢体应采用理疗、按摩及针灸治疗。注意改善心脏状况。
2、Wernicke脑病
(1)应立即给予注射维生素B1治疗,50~100mg静脉注射或肌内注射。以后50mg/d口服或肌注,持续3天。但有人主张大剂量维生素B1400~600mg/d,肌注。重症患者应同时给予烟酸和其他B族维生素。大多数患者治疗后眼症迅速消失,继之共济失调改善,但精神症状恢复缓慢,甚至有部分患者留有后遗症而转为柯萨可夫精神病。
(2)维生素B1是糖代谢的辅助因子,因此在应用维生素B1之前,应用葡萄糖可能促发WE。因此在任何维生素B1缺乏的人包括不明原因和昏迷患者,在静注葡萄糖之前,应先给予50~100mg维生素B1,肌注或静注否则给糖后,可使患者陷入昏迷甚至引起呼吸心跳停止。
(3)皮质激素可阻碍丙酮酸氧化,因此,WE患者不宜应用。注意维生素B1和其他B族维生素的补充,避免酗酒,逐渐戒酒是防治酒精性WE所必需的。另外,患者常有叶酸、毗哆醇、烟酸镁、钙、钾锌和磷酸盐的缺乏应给予多种维生素与矿物质的补充。
(4)所有柯萨可夫精神病(KP)的患者均应给予维生素B1,以治疗可能同时存在的WE,以防止遗忘的进展。KP若出现交感神经兴奋或焦虑、出汗和失眠等时,可用β-受体阻滞药和可乐定(可乐宁)治疗,改善症状。
预防
合理膳食、戒酒。不宜长期吃精白米面的食物。避免采用可能使维生素B1丢失的烹调方法,以保证获得足够的维生素B1。孕妇和乳母应进食富含维生素B1的食物,对人工喂养儿或离乳后婴儿应适当添加辅食。
各种原因引起的营养物质缺乏,尤其是特定营养物质(如维生素)缺乏,可影响中枢神经及(或)周围神经的某些功能或造成病理损伤,产生一些神经精神症状。
维生素B1(即硫胺素)缺乏症临床上曾称为“脚气病”,是因食物中维生素B1摄入不足引起的全身性疾病,临床主要累及消化、神经和循环系统。本病发生率相对较低,但在中国以谷类为主食的地区仍经常发生。