7月1日起,除儿童医院外,江苏省460多家二级以上公立医院将统一实施新政:全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。据了解,我国并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定,但安徽、浙江、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施,直至全面取消。21世纪经济报道记者在近日走访中亦发现,北医三院、北大医院、航空总医院等三甲医院已经停止门诊输液。
多地医院门诊输液无抗生素 行业面临洗牌
北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣表示,各地取消门诊输液最直接的原因就是要解决抗生素滥用,背后原因之一则是解决医保控费问题。自2011年起监管部门已开展“抗菌药物应用专项治理行动”,并每年都发布“限抗”要求,对大输液企业、抗生素企业、注射剂企业等无疑产生巨大影响。多家企业负责人曾向21世纪经济报道记者感叹,“一瓶大输液不值一瓶矿泉水”。
一位业内人士向21世纪经济报道记者表示,因为限制输液、限抗令、医保控费及新版GMP认证等,相关产业已经经历过一轮大洗牌,很多中小型企业或生存难以为继被迫停产、或被收购,而不少上市公司主营业务也大受打击亦面临转型。华润双鹤(18.090, -0.13, -0.71%)2015年输液业务受输液限用、辅助用药限用、医保控费、二次议价等政策性影响,收入同比下滑11.12%。
为了生存与发展,大型输液产品企业也在这几年中进行转型,如科伦药业(15.130, -0.28, -1.82%)试图实现向药物创新方面战略转型;华仁药业(9.530, 0.00, 0.00%)亦在积极调整产品销售结构等;济民制药(14.320, -0.22, -1.51%)跨界涉足人寿保险行业;华润双鹤借外延式扩张,瞄准慢病构建心脑血管全品类的产品群。
多地停止门诊输液
我国目前并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定,但各个省市均在陆续出台相关执行政策。
据了解,全国最早实行门诊不输液的医院位于浙江杭州的邵逸夫医院。该院早在1998年即停止门诊输液,医院也没有输液大厅。
而全国第一个提出在二级以上医院全面停止门诊输液的省则是江苏省。
2015年11月2日,江苏省卫生计生委办公室《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》,明确要求“加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。2016年7月1日起,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。
据国家卫计委统计公报,截至2014年底,江苏省共有三级医疗机构141个,二级医疗机构332个,一级医疗机构653个。除十余个儿童医院,最终不能门诊输液的医院将达到460个左右。
作为医改走在前列的安徽,亦在2014年开始推出相关政策,并成为全国最早实行53种常见病禁止门诊输液的省份。2014年8月15日安徽省卫计委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,要求降低门诊、急诊抗菌药物静脉使用比例及使用量,并开出了包括感冒发烧、慢性咽炎、小儿腹泻等53种常见病禁止输液名单。不过,有业内人士认为,安徽省的做法不是门诊不输液,而是严控输液。
后续浙江省、江西省卫计委也发出相关通知,如2016年1月,浙江省卫计委下发通知,要求逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物,除儿童医院和儿科外,三级医院率先全面停止;2016年2月22日,江西省卫计委发文要求加强门诊输液管理,从严控制门诊输液尤其是门诊抗菌药物输液治疗指征,实现门诊输液数量和比例逐步减少。