男子性功能障碍是指男性性功能和性满足无能,常表现为性欲障碍、阳痿、早泄、遗精、不射精和逆行射精等。性行为既是本能的更是以精神心理活动为基础的生理活动,因而男子性功能障碍除部分因全身疾病和生殖系统疾病等器质性病变所致,大部分患者属于性心理功能障碍。由于不同个体,或同一个体在不同的年龄、不同的文化背景和不同的其他条件下性功能本身或对性功能的要求存在着很大的差异。因此,在诊断本病时,务必弄清楚患者所述症状的确切含义,以便作出正确的诊断。
什么是性功能障碍
性功能障碍是指不能进行正常的性行为或者在正常性行为中不能得到性满足的一类障碍。性功能障碍大多为心因性而非器质性,即心理因素是造成性功能障碍的主要原因,故有人将其称之为性心理功能障碍。
性功能障碍并不是一个孤立的疾病,而是男性在性活动过程中,包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、阴茎维持相当时间勃起状态和射精这五个连续的环节,其中任何一个环节发生障碍就可以称为性功能障碍。常见的是性欲异常包括性欲低下、性厌恶、性欲亢进和性欲倒错、勃起障碍、插人障碍、射精障碍。射精障碍包括:射精过早、不射精和逆行射精。
性功能障碍的症状
(一)病史:①过去史重点了解有无手淫史,性生活史,首次性生活是否成功,夫妻感情如何,有无外伤以及家族遗传史。②现病史重点了解发病的时间、有无明显的诱因,病程的长短,病情加重的时间。勃起的硬度,持续的时间及长短,夜间有无勃起射精的状况。
(二)查体:除一般全身检查外,重点检查外生殖器的发育情况:如阴茎、睾丸的大小,有无畸形,阴茎海绵体有无结节,尿道口有无狭窄、睾丸及附睾大小,有无触压痛,有无结节等。体型的发育,毛发分布,男性第二性征情况等。
(三)生殖内分泌检查:男子性激素水平对男子性功能障碍有明显的关系,临床测定非常必要。
(四)阴茎海绵体试验:是鉴别功能性及器质性阳萎的手段之一,也是阴茎海绵体造影的必行试验。
(五)阴茎海绵体造影:海绵体造影作为静脉漏性阳萎的诊断手段在国外80年中期即有报导,但关于诊断尚无分型及标准。
(六)夜间勃起试验:茎硬度测试环,是用来检测男性夜间阴茎勃起程度区分功能性阳萎还是生理性阳萎的简便而有效的手段之一。
治疗性功能障碍
一、阳萎
(1)非激素类药物治疗:可出现心悸、失眠、眩晕等副作用。
(2)内分泌治疗:主要用于真正激素缺乏患者,不能滥用。如继发于低促性腺激素的性腺功能低下症的阳痿,用绒毛膜促性腺激素或睾丸酮均有效。
(3)PIPE治疗:精神性阳痿用PIPE勃起后,夫妇进行性生活,一般3-5次后可消除顾虑,增加夫妇双方信心和配合,以致恢复生理性勃起而治愈。
(4)血管性阳痿的治疗:国内一组410例阳痿患者的统计,精神性阳痿占67.56%,血管性阳痿占2902%,其中静脉痿占22.43%,动脉供血不足占66%,一般采取手术治疗。
(5)负压吸引被动勃起法。
(6)阴茎假体植入手术:适用于各种原因难以治疗的器质性阳痿,包括糖尿病性、神经性、手术后及生殖器畸形等引起的阳痿,经各种方法长期治疗未见效果而夫妇双方坚决要求手术者。
二、早泄
精神因素:性生活时过分焦虑、紧张、恐惧、激动、兴奋等都是早泄的原因。有人在不适合的场合下,会出现早泄现象;
生殖器局部病理变化,例如慢性精囊炎、前列腺炎、包皮过长等均可引起早泄;
脑动脉硬化也可引起早泄;
其他一些则是暂时性的,如男性禁欲太长、性刺激过分强烈等。
1.药物治疗:中医中药对早泄的治疗效果不错,但要求患者坚持服药一段时间方可。有些西药会引起嗜睡,故对伴有失眠、焦虑、紧张等症状的患者疗效较好。
2.性行为疗法:即性感集中训练。应明确性生活不协调是夫妻双方共同参加治疗有助于对病人的理解并减轻病人心理压力,从而取得较高的疗效。
3.物理疗法:腰骶部超短波透热疗法、温水浴、矿泉浴等也可辅助治疗。
4.男性性功能治疗仪:能使阴茎适应阴道的内环境和性刺激,提高早泄患者的射精反射阈值,重建良性性反应,对患者恢复正常性生活有较大帮助。
三、逆行射精
(1)病因治疗:因药物所致者,停药后射精可逐渐恢复正常。糖尿病引起者,应积极治好糖尿病。
(2)手术治疗:使用膀胱颈缝缩手术和膀胱颈再造手术,治疗逆行射精,可取得一定效果。
(3)针灸治疗:取肾俞、中极、关元、三阴交、阳关、曲骨穴。其中中极、关元加灸。
(4)药物治疗:①肾上腺素能兴奋剂。②抗胆硷能药。
(5)中药治疗
四、不射精症
药物治疗:可使用一些激素药物。
其实在很多时候大家因为工作都会忽略一些不明显的症状,久而久之就会出现各种性功能障碍,这就需要我们多多关注自己的身体状况。患上这些症状也没什么关系,可以通过合理的治疗进行康复。