近年随着欧美国家食物诱发过敏性休克的发病率逐年上升,这种可危及生命的全身性、系统性、速发型严重过敏反应引起全球高度关注。为什么出现这种情况呢?
过敏性休克的原因
随即展开的研究表明揭示过敏性休克诱因呈显著地区性差异。例如,欧美最常见的诱因是坚果、花生、鱼、贝类。美国排在首位的是花生,瑞典排在首位的是蜂毒蛰刺,日韩为荞麦、小麦,新加坡则是燕窝。尹佳等的这一重要发现颠覆了全球此前对中国过敏性休克诱因的种种推测,绘出中国特有的致敏食物谱。
研究还发现,食物诱发过敏性休克常常合并花粉过敏,蒿花粉-食物综合征最为常见。在调料、水果/蔬菜、豆类/花生、坚果/种子所致的严重过敏反应中,合并蒿花粉过敏的比例分别为75%、67%、61%和51%。71%的桃子诱发严重过敏反应患者对蒿花粉过敏。此外,研究还报告了诱发过敏性休克的中国特有食物及罕见食物谱。如饮菊花茶,进食牛蛙、野菜、蚕蛹、蝗虫及金蝉等诱发过敏性休克。
从2000年至2014年15年间接诊的全国各地愈千例过敏性休克患者中,按照2006年美国国家过敏及感染性疾病研究院制定的严重过敏反应诊断标准,筛选出907例纳入本研究。经过对907例病人的1952次休克发作进行回顾性研究发现,85%的休克诱因可以明确。从总的大盘看,食物诱因占77%,药物占7%,昆虫占0.6%,余15%为不明原因的“特发性”休克。在诱发过敏性休克的食物清单里,小麦为元凶,占到总诱因的37%,水果/蔬菜排第二,占到20%,随后是豆类/花生占7%、坚果/种子占5%,其中最常见的致敏水果为桃子,最常见的坚果为腰果。从发病严重程度看,小麦诱发了57%的重度过敏反应,而水果蔬菜类倾向于轻中度。
过敏性休克的急救措施
过敏性休克的急救措施
过敏性休克 是指人体接触特异性 过敏原 后出现的以急性周围循环灌注不足为主的全身性变态反应,属于分布性休克。临床表现依 机体反应性 抗原进入量及途径等而有很大差别。分为急发型(即刻或5分钟内发生休克)和缓发型(>30分钟发生休克)。
(一)诊断 过敏性休克 的诊断主要依据:①有过敏史及 过敏原 接触史的患者出现了休克的临床表现;②常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等以及神经、消化系统症状和体征。
(二)治疗 过敏性休克 通常都突然发生且很剧烈,若不迅速及时处理常可危及生命,必须当机立断不失时机地积极处理。
1.立即停止并脱离可疑的 过敏原 或致病药物、采取措施减缓 过敏原 吸收。
2.立即给予肾上腺素0.3~0.5mg静脉注射或皮下注射,可20-30分钟后再次给予肾上腺素0.3~0.5mg直至症状缓解。若严重低血压肾上腺素剂量为0.5~1.0mg
3.若发生心脏停搏立即按心肺复苏程序实行急救。
4.确保气道通畅,给予吸氧。如伴有血管性水肿引起呼吸窘迫,应立即建立人工气道。
5.糖皮质激素:使用地塞米松5~15mg缓慢静推或氢化可的松200mg快速静点。
6.抗组胺药物:H-受体阻断剂,如苯海拉明20~40mg或异丙嗪50mg肌注
7.其他治疗:抗休克治疗,维持血流动力学稳定,根据血压、心率指导液体治疗及升压药物应用,保证重要脏器的灌注压。
8.立即呼叫120,迅速转往上级医疗机构进一步治疗。
来源:人民网、新民网