随着社会疾病的增多,小儿脑瘫也是常发的疾病之一,尤其是发生在小儿的身上,带来了沉重的影响。脑瘫的发生有时候是可以预防的,只要对脑瘫儿形成原因进一步的多加了解,是会降低该病的发生率的。
脑瘫儿的症状及治疗方法
脑瘫儿的症状
1.痉挛性偏瘫瘫痪侧肢体自发运动减少,上肢受累多较下肢重,1岁前即可发现小儿脑性瘫痪患侧手运动功能异常,小儿脑性瘫痪患儿迟至18—24个月时才能行走,且患侧呈环形步态。患侧手及拇指指甲生长迟滞,肢体显着痉挛,踝部跟腱挛缩导致马蹄内翻畸形。出于肌张力增高,多呈足尖着地行走。膝腱反射亢进,可有阵挛及巴氏征。手、足部背屈力弱。约1/3病儿在 1/2岁时有惊厥发作;25%的病儿有认知功能异常、智力低下。CT检查可见偏瘫对侧大脑半球萎缩及侧4脑室扩大。
2.痉挛性双瘫是脑室周围白质软化,尤其是通过内囊的运动神经纤维受损所致,这种双下肢痉挛性瘫痪常在翠儿开始爬行时即被发现:在爬行耐双臂呈正常相互交替姿势向前,但其双腿则被拖拉向前,髋部内收。小儿脑性瘫痪患儿行走延迟。双足呈马蹄内翻状,步行时足尖着地。体检可见双下肢痉挛、腱反射亢进、踝阵挛和双侧巴氏征阳性,托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉。严重者可有肢体废用性萎缩和下肢生长受累,与上半身正常生长发育不成比例。盘型智力发育多正常,很少合并惊厥发作。
3.痉挛性四肢瘫多有脑中央自质区坏死、变性和囊性变等病理改变,是脑瘫中最严重的类型。四肢运动严重受累.合并智能力低下和惊厥者最多,由于棱上性球麻痹,可致吞咽困难和吸入性肺炎。神经系统检查可见四肢肌张力增高、痉挛,自发运动减少,反射亢进,Barbimki征阳性。年长儿膝和肘部常有屈曲性挛缩。本型患儿伴有语言发育障碍和视觉异常者甚多。有时也可伴有手足徐动。
(二)手足徐动性
小儿脑性瘫痪该型现已较少见,可能与高胆红素血症患儿均能获得及时治疗有关。患儿多有肌张力降低、抬头无力、喂哺困难,常表现舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐动逐渐明显,因口咽肌受累呈显着语言困难,说话时语句含糊,声调调节也受累。通常无锥体束体征,惊厥亦不多见,多数小儿脑性瘫痪患儿智力尚可。
(三)共济失调型、混合型等其他类型脑瘫
均较少见。少数小儿脑性瘫痪患儿肌张力低下,可能与脑运动皮屡、丘脑、基底节、网状系统和小脑等不同脑区受累,作用与运动神经元有关。或因下运动单位也受累所致。
脑瘫儿童怎么治疗
一般来说,根据孩子存在的不同的障碍类型和程度,选择针对痉挛、挛缩、肌力、活动功能、自我护理、喂食管理问题的康复治疗技术。
康复训练:主要的康复治疗方法包括传统的ROM矫治方法、牵张、增强肌力、运动学习和张力正常化的神经发育学治疗方法。Bobath、Vojit、上田正手法、感觉统合、引导式教育(PêTo)以及其它吞咽能力训练、语言训练、手功能训练技术等。
手术治疗:手术治疗主要针对痉挛型脑瘫患儿。手术治疗总的原则为:全面临床评估,严格掌握手术适应证,通过神经根切除术、神经切断术、肌腱延长术等方法解除痉挛、纠正畸形为康复治疗提供条件或起辅助作用。
药物治疗:肉毒毒素因为独特的药理作用,可以通过阻滞神经突触兴奋传导的乙酰胆碱释放而引起较持久的肌肉松弛麻痹的作用,从而缓解肌肉痉挛,是痉挛型脑瘫治疗中常用的药物治疗。神经营养药物只能作为一种辅助的治疗手段,不作为主要治疗方法。但小婴儿可以辅助性地应用些神经营养药物如神经节苷酯、神经生长因子、谷氨酸、脑活素、脑复康等,可起到一定程度改善脑代谢的作用。
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