牙龈出血是口腔科常见症状之一，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，故牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者；但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现，这时应予以足够重视。
牙龈出血是口腔科常见症状之一，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。
牙龈出血在日常生活中十分常见，尤其到了年底，火锅、油炸食品备受欢迎之时，更是牙龈疾病盛行之时。在出现牙龈出血的现象时，一般人都不以为意，觉得这没有什么大不了的，其实，牙龈出血有可能是身体患上疾病的先兆，大家需要引起警惕。
牙龈炎是最常见的一种口腔疾病，每个人都可能发生，表现为牙龈红肿、充血，刷牙时牙龈易出血。这是因为牙齿周围堆积了大量的菌斑、软垢和牙石。菌斑由大量的微生物组成，这些微生物的代谢产物刺激牙龈产生炎症。而健康牙龈为粉红色，质地坚韧，即使刷牙时用力较大也不会引起出血。
牙龈出血可分为被动性出血和主动性出血自发出血。
一、被动性出血：主要表现为在刷牙、进食、吸吮时，牙龈的毛细血管破裂出现渗血，血量少，多在唾液中可见有血丝或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，经过冷水含漱后可自行停止。
二、主动性出血自发出血：指轻微刺激可引起牙龈大量出血，或者无任何刺激时牙龈出血，出血范围广泛，量多且不易止住，这种症状往往和病人全身健康状况有关。
也有一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的，这类牙龈出血往往是全身疾病的临床症状之一。比如患坏血病的病人口腔牙龈呈暗红色肿胀，肿胀的牙龈有时可遮盖牙冠。又如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病，常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。此外，肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期等也可发生牙龈出血。如果是这样，应及时就诊，排除口腔问题，然后请内科医生详细检查，找出引起出血的原因，对因治疗。
如果出现牙龈出血、牙齿活动、龈肿、露牙根、牙垢多、口臭等这些症状时，可能得了牙周病，一旦遇上要多加注意，应定期到医院洗牙，去除牙石。可在医生指导下选用以下药物：
1、3%双氧水：冲洗牙周袋，每日1次。
2、甲硝唑片：0.2克，每日3次，口服。
3、维生素C：0.2克，每日3次，口服。
4、洗必泰漱口剂：10毫升，每日3次含漱。
牙龈出血是口腔科常见的症状之一。一般情况下，牙龈出血常见于牙周炎的早期--牙龈炎。牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病，它还会出现于全身其他疾病，可能预示着其他系统的疾病，如白血病、遭遇放射性辐射后、自身免疫性疾病等。肝病患者凝血酶原或纤维蛋白原减少，以致血液凝固不佳，当口腔受到损害时，可发生持续性出血。对于现在我们生活中多发的牙龈出血这种口腔异常的症状表现，因为牙龈出血不仅是代表着口腔出现了疾病，还有可能是其他的部位出现了疾病，所以弄清牙龈出血的病因及时的治疗也很重要。
牙龈出血的原因很多，一般可分为局部性原因和全身性原因两种。
原因一
局部性引起的牙龈出血常见于牙龈炎或牙周炎病人，另外牙龈增生也可引起牙龈局部出血。
原因二
在人的牙龈边缘和牙齿之间有一条浅浅的牙龈沟，当口腔不清洁时，牙龈沟内常会堆积许多已经腐化变软而且带有粘性的食物残渣，其中混有大量的细菌，形成软性牙垢。日久之后，再加上唾液中分离出来的矿物质沉积在牙垢中，就会形成坚硬的牙结石，又叫牙石。这些软性牙垢和硬性牙垢即牙石不断刺激牙龈，加上细菌的不断侵袭，就会造成牙龈发炎，表现为牙龈红肿、龈缘溃烂，只要稍加触碰，就会引起出血。
原因三
除了牙龈炎或叫牙周炎会引起牙龈局部出血之外，牙龈增生也可引起牙龈局部出血。有些青年人由于口腔不洁而引起了牙龈肿大、隆起，用手指压牙龈有一种较软的感觉。这种增生的牙龈，有的可以覆盖牙面1/3到1/2，可将牙垢，牙石盖在增生的牙龈下面，从而引起经常性的牙龈出血。服用治疗癫痫的药物等也可使牙龈增生。
原因四
有些人喜欢用大头硬毛牙刷刷牙，特别是横刷更易造成局部出血。还有不恰当的使用牙签、镶有不合理的假牙、龋洞边缘锐利的刺激以及有嵌塞的硬性食物残渣等等，也可以引起局部牙龈出血。
原因五
在同样的条件下，长期缺乏维生素C的人由于牙龈组织的毛细血管脆性增加，渗透性强，比常人遇到上述刺激后更易出现牙龈出血，多吃蔬菜可以提高人体对维生素C的摄入量。
原因六
牙龈出血者中，另有一部分是由于全身性疾病所引起，这类牙龈出血往往是全身性疾病的信号之一，比如血友病、出血性紫癜、血小板减少等。还有一些全身性疾病的后期，能引起凝血机能低下或严重贫血，也可出现牙龈出血的症状，如肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期，播散性红斑狼疮等。牙龈出血还是坏血病的一个突出症状。
现在大多数市民错误的认为刷牙仅仅是刷牙齿，但实际上，正确的刷牙应该是清洗牙齿和牙周组织，其中牙周组织包括牙龈。若刷牙的时候，只是刷牙齿而没有清洗到牙周组织，长时间污物会积聚在牙齿和牙周组织的交界处，污物会引发炎症导致炎症。炎症会导致牙周组织小血管扩张，刷牙触碰时会导致小血管破裂出血从而出现牙龈出血。同时牙周组织有炎症时，会伴随疼痛感，每次刷牙时会刻意避开炎症部位。长此以往，会引起恶性循环。
防止牙周局部炎症引起的牙龈出血，关键在于学“会”刷牙。要选择软硬适中的牙刷，刷牙时记得全面清洁口腔，把积聚在口腔的污物清除掉才是根本。若是全身因素引起的牙龈出血，要及时去专科医院治疗。
健康的牙龈，刷牙时并不容易出血，如果经常刷牙出血，肯定就是牙龈出问题了。临床上可以从牙龈的色、形、质三方面来鉴别判断牙龈是否“无恙”。健康牙龈的颜色应该是粉色的，坚韧而富有弹性。如果牙龈充血、水肿或暗红，有松软之感，则表明牙龈有状况了。
牙龈出血有两种情况，一种情况是受到轻微刺激如刷牙，进食，吮吸等时即出血，这种出血多能自行停止，出血量较少。另一种情况是在无任何刺激时自动流血，出血量较多，无自限性，前者与局面因素有关;后者常系全身因素引起。
牙龈出血的综合诊断方法：
1、龈炎和炎症增生：不洁性龈炎，牙间乳头炎和牙龈炎症性增生等，是牙龈出血的常见原因。常在刷牙，咬硬食物，剔牙或其它刺激时发生出血，一般均能自行停止。治疗：首先应去除病因，如病因为牙石的刺激，必须作洁治术，如食物嵌塞，则需矫治食物嵌塞;如为不良修复体，应去除。其次给予必要的药物治疗，控制感染。
2、牙周病：炎症型牙周病患者的牙龈易出血，此外，尚有牙周袋形成并溢浓，牙槽骨吸收，牙齿松动等症状，变性型牙周病虽然一般炎症不明显，但有些病例在早期尚未出现明显的牙周袋和牙槽骨吸引以前，即有出血的主诉，这些患者常找不到明显的局部刺激因素，唯有牙龈水肿，易出血。治疗时可按牙周病治疗原则进行治疗。
3、坏死性龈炎：为梭形杆菌和口腔螺旋体的混合感染。主要表现为牙间乳头的溃疡，坏死，腐臭，疼痛和牙龈出血。治疗时，首先要改改善口腔卫生情况，局部使用3%双氧水液含漱，此外给予维生素C，必要时给予抗生素。
4、妊娠期龈炎和妊娠瘤：妊娠期间，牙龈充血，水肿，触之易出血。妊娠3--4个月后，妊娠瘤易发生在牙龈乳头上，呈肿瘤样增生，触之易出血。应保持口腔清洁卫生，妊娠性龈炎在分娩后多能自愈，妊娠瘤在妊娠期后可缩小或停止生长，也可在产后进行龈瘤切除术。
5、肝脏疾病：可使凝血酶原或纤维蛋白原减少，以致血液凝固不佳，当口腔受到损害时，可发生持续性出血。检查时可见肝肿大，肝功异常，凝血时间和凝备酶原时间过长。可采用凝血酶或肝素肌肉注射，注射维生素K进行治疗。
6、血小板减少性紫瘢病：在口腔粘膜或牙龈受到损害后，可出血不止;也可发生牙龈广泛的自动流血，除口腔外，皮肤和内脏也可出现瘀斑，化验时血小板计数减少，出血时间明明延长，治疗时可使用全血或血小板输入，可使用可的松，或ACTH，等。
7、白血病：口腔牙龈珍现为带污秽样的肿胀，溃烂，并可突然发生大出血可长期少量渗出。此外，常出现全身贫血，白细胞和不成熟的白细胞增多，治疗时，应采取输血，可的松，强的松等全身治疗。
8、血友病：仅见于男性，多在拔牙或口腔轻微损伤后发生持续性渗血，常因缺之凝血活素而致血液凝固延长，治疗时可采取全血可新鲜血浆输入，局部可用凝血酶或凝血活酶等
9、再生障碍性贫血：也可珍现为牙龈广泛出血。是由于红骨髓明显减少，造血功能底下而引起的一组综合症，主要表现为全白细胞减少，常以贫血为量先症状。可采取输血治疗。
10、肿瘤：有些生长在牙龈上的肿瘤如血管瘤，牙龈瘤等，较易出血，有些从身体其实部位转移到牙龈的肿瘤，也可能引起牙龈大出血，如绒毛膜上皮癌等。应着手肿瘤的治疗。
健康的牙龈并不容易出血，如果经常刷牙出血，那就肯定是牙龈出问题了，切不可疏忽大意。人们在讲话和进食时常易使牙龈受到长时间反复摩擦，加上口腔细菌的作用以及牙结石、牙垢等局部不洁因素的刺激，就会使牙龈出血。甚至时间一长，还会演变为牙周病。这时，一旦有细菌通过肿胀破溃的毛细血管，就有可能引发心肺、鼻咽、头面部以及血液、生殖系统的疾病。
针对种种情况，预防牙龈出血就成了首要任务。养成良好的口腔卫生习惯是第一步。
1、每餐饭后及晚上要漱口，牙龈炎患者可使用漱口水，达到杀灭口腔及牙周大部分致病菌，使口气清新的作用。
2、坚持早晚刷牙。牙龈炎患者应选用药物牙膏刷牙，最好买几种不同的具有止血功效的药物牙膏交替使用，最好使用不同的品牌。建议养成早起和睡前各刷牙一次，每次3分钟，饭后漱口的好习惯。使用的牙刷最好比较柔软，使用水平震颤法刷牙。即刷上牙时，牙刷毛是朝上的，刷下牙时，牙刷毛是向下的，刷头斜向牙龈45度角，水平震颤每一部位6―8次。
3、每天应使用牙线最好是每餐饭后和晚上睡觉前，为了更好地清洁牙间隙，尤其对有牙龈炎症的病人，最好能够每天用次牙线，同时应少食用坚硬食物、多补充维生素C，以减少牙龈受损的风险及避免因缺乏维生素C而导致全身性出血坏血病的发生。牙间隙过大的还应使用牙缝刷，清除牙面和牙周的污物和食物残渣，防止牙垢和牙结石的形成。
4、定期到医院洗牙是非常重要的牙齿保健方法，一般半年到一年一次。如果是牙周病的患者，要进行系统的牙周治疗。
茶叶中的儿茶素具有抑制流感病毒活性的作用。经常用茶水漱口，儿茶素就能够覆盖在口咽部突起的黏膜细胞上，从而防止流感病毒和黏膜结合，起到预防流感的作用。预防牙龈出血，茶叶中的儿茶素可以杀灭口腔中的细菌;而牙龈出血的主要原因是牙龈发炎。若杀灭了口腔中的细菌，牙龈炎症就会减轻，出血就会自然停止。淡盐水漱口，食后必漱，漱口液反复在口内鼓动，以减少致病菌在口内存在。选用保健牙刷和药物牙膏，运用正确刷牙方法。晚间必刷牙。
另外多吃白菜可有效防治牙龈出血：
白菜中含有大量的维生素C，每百克中含24毫克，它是抗氧化剂，能清除体内破坏血管内膜细胞的自由基，延缓脂质斑块形成和动脉发生粥样硬化，从而防治了心脑血管病的发生和发展。白菜中因含有丰富的维生素C，可辅助治疗牙龈出血，防止坏血病的发生。
白菜含纤维素较多，有利于防结肠癌。白菜中含有一种化合物--吲哚三甲醇，能有效地帮助分解致癌的雌激素。
需要注意的是，由于凝血因子出现的牙龈出血问题，如患有血癌急、慢性白血病、血小板减少性紫癜等疾病，应及时到医院治疗。
医学上将围绕并覆盖在牙齿周围及槽突表面的口腔粘膜称之牙龈。很多人有这样的经历，刷牙或咬苹果之类有一定硬度的食物时发现牙龈出血了，更严重的甚至有人早晨醒米发现枕巾上有带血的口水渍。可是口腔中并没有疼痛的感觉，牙齿似乎也没有什么问题。
有些人认为牙龈出血是缺乏维生素C而引起的坏血病，并用维生素C治疗，往往没什么效果。因为牙龈出血不是一种独立的疾病，而只是一种症状，最常见的疾病就是牙龈炎或牙周炎。
牙龈出血一般的治疗方法：
1、 对于急性牙龈出血，首先应应急止血，如填塞、压迫出血部位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，必要时短期全身应用止血药物，但应严格控制适应证。
2、鉴于牙龈出血多由局部因素引起，a应及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子;治疗食物嵌塞;去除不良修复体、充填体、矫治器;纠正口腔不良习惯等。b口腔卫生宣教，控制菌斑，培养良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙、牙线、牙签的合理使用、定期的牙周检查及牙周支持治疗;c戒烟、增加蔬果摄入量等。
3、对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血，要给予足够的重视，及时行相关检查，如血常规、凝血相、肝肾功能等，针对系统疾病采取治疗措施。
早期牙龈炎症不及时治疗，牙周韧带受到侵袭，支持牙齿的牙槽骨被破坏和吸收，还会出现口臭、牙龈溢脓等症状，等到出现疼痛、肿胀等症状时多属于牙周病中晚期，不及时治疗会导致牙齿的松动和脱落。
其实在日常生活中多注意对牙龈的保护，如：早晚叩齿、正确刷牙、牙龈按摩、盐水漱口、养成良好咀嚼习惯都能有效的预防牙龈出血。牙龈出血的患者要更换小头软毛的牙周保健牙刷，对着镜子仔细刷牙龈红肿易出血处。
另外多吃白菜可有效防治牙龈出血：
白菜中含有大量的维生素C，每百克中含24毫克，它是抗氧化剂，能清除体内破坏血管内膜细胞的自由基，延缓脂质斑块形成和动脉发生粥样硬化，从而防治了心脑血管病的发生和发展。白菜中因含有丰富的维生素C，可辅助治疗牙龈出血，防止坏血病的发生。
白菜含纤维素较多，有利于防结肠癌。白菜中含有一种化合物--吲哚三甲醇，能有效地帮助分解致癌的雌激素。
