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牙齿矫正

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  牙齿矫正包括范围较广,通常是指通过口腔技术手段,修整牙齿排列不齐、牙齿形态异常、牙齿色泽异常的治疗过程。牙齿矫正有多种方法,如树脂贴面、瓷贴面、烤瓷牙、正畸等等,要根据个人的牙齿实际情况、牙颌畸形种类等,再综合个人要求选择治疗方法,每种方法各有优缺点,不同人各有偏好,需要在检查时和医生直接交流确定方案。主要分功能性矫正和美学矫正。
  根据病种不同,临床表现也不同,其共同点在于对外观有负面影响。牙齿排列不齐的表现在牙齿里出外进,牙齿重叠等,造成牙齿不易清洁,易患牙病。牙齿形态异常的表现在牙齿缺损不完整,与邻牙不相称,影响咀嚼和形象。牙齿色泽异常最常见的是氟斑牙和四环素牙。
  一、先天因素:是指胎儿在母亲子宫内生长发育过程中受到的各种影响,可能是母亲或胎儿的营养代谢失调,母亲患风疹或感染病毒,母亲怀孕期间受到外伤或分娩时造成的产伤。
  二、后天因素:是指出生后在生长发育过程中受到的影响。
  1、疾病:某些急性传染病,某些慢性消耗性疾病可能影响到牙齿和颌骨的发育。内分泌功能紊乱或营养不良尤其是维生素缺乏可能会影响到牙齿和颌骨的发育。
  2、呼吸和吞咽功能异常:呼吸和吞咽功能异常可能会影响牙齿和颌骨的发育。
  3、不良习惯:比如咬手指,咬上唇或咬下唇习惯,伸舌或吐舌习惯。
  4、乳牙期或替牙期出现的问题:包括乳牙过早丧失,乳牙迟迟不掉,恒牙过早丧失,恒牙萌出顺序紊乱等等都会造成牙齿不齐。
  三、影响美观,带来疾病:影响面容美观。牙齿不齐容易导致刷牙刷不干净,所以容易长龋齿和牙石,影响牙齿和牙周健康。同时因为上下咬合关系不好,会影响吃饭,咀嚼功能下降,加重胃肠负担,从而影响身体健康。有时候还会影响发音。
  四、精神因素:错牙合畸形对儿童及成人均能造成心理和精神影响。严重者有自卑感,与人交往困难,甚至抑郁。笔者曾在临床发现一例患者,由于错牙合畸形引起抑郁症,给家人和自己带来了不可磨灭的伤痛。
  1、牙列拥挤:犬齿外突虎牙牙弓与牙齿大小无法配合,空间不够导致牙齿重叠拥挤状态,下颌则以第二小臼齿最晚萌发而拥向舌侧。
  2、齿间缝隙牙弓与牙齿大小无法配合:齿间缝隙牙弓与牙齿大小无法配合,当牙齿太小牙弓太大时,就会造成牙齿排列稀、有缝隙。
  3、龅牙:龅牙可分为牙性与骨骼性龅牙,大部分皆能以传统矫正治疗,严重之龅牙患者则要配合口腔外科手术才能达到理想之外观与咬合功能。
  4、开咬上颌前牙与下颌前牙应该能合上:开咬上颌前牙与下颌前牙应该能合上,垂直覆盖正常为2mm,若上下前牙无法咬上时为开咬,会导致上下门牙无法切咬食物,说话漏风喷口水,嘴巴无法闭紧。
  5、反合:又称反对咬合,即下颌前牙咬到上颌前牙的外面,俗称地包天,除美观问题外,会造成咀嚼、发音等功能障碍。若属骨性颌骨不正常导致的反合,常需合并正颌手术来治疗。
  6、牙齿倾斜:牙齿长期缺损导致相邻牙齿倾斜或对方咬牙增长,造成假牙制作困难,此时就需要用矫正方式将倾斜牙齿扶正,使牙根有很好的平行度以利假牙重建。
  7、颜面颌骨异常颌骨发育不对:颜面颌骨异常颌骨发育不对会造成颜面歪斜,需要合并牙列矫正与正颌手术,将颌骨关系调到正常位置后,才能将牙齿排列在正确的颌骨上,恢复美观与功能。
  1、口腔不良习惯破除:咬唇、吐舌等口腔不良习惯,在保持器去除前,必须完全破除。
  2、早期治疗:通过在颌骨生长发育的旺盛时期矫治,能获得比较稳定的效果。扭转牙等情况推荐进行早期治疗。
  3、牙齿过度矫治:如深覆合或开合这样的病例,应该矫治到超过正常覆合的过度矫治。扭转牙也有必要进行同样矫治,牙齿过度矫治常可预防矫治后复发。
  4、有时严重扭转牙矫治后:只靠机械的保持不能获得自然保持的情况下,则要对该牙进行牙颈部周围纤维切断以得到稳定的结果,可减少保持时间。
  5、正颌外科:有些错合畸形仅依靠机械矫治治疗难以使错合得到改善,往往需配合手术治疗,如下颌前突畸形及开合畸形等的颌骨整形。
  6、永久性保持:有的病例延长戴保持器的时间,也不能防止复发,如畸形钉状侧切牙、上中切牙间隙、严重扭转牙及恒牙缺失等,临床上通常采取冠桥等固定修复或可摘局部义齿作为永久性保持。
  一、不同的类型不同的方法
  1、一般正畸矫治:根据不同地区人们的牙颌面畸形选用各类矫治器仪器,这类矫正牙齿仪器主要矫治对象为青少年,我们常用的矫治器可以按照方便性分为:可摘式矫治器、固定式矫治器、功能性矫治器等等。一般的矫治方法都较复杂,而且时间很长,也不利于平时的生活,不过经过长期的配戴会有显著的效果。
  2、预防性措施矫正:牙颌畸形的预防性矫正主要是指牙颌畸形发生以前采取一些预防措施,除去各种可能造成牙颌畸形的因素,避免牙颌畸形的发生,如母亲妊娠期注意营养,防止过量放射线照射及注意药物的使用以防止影响胚胎的不良发育。
  3、外科手术矫正:指的是生长发育完成后的严重骨性颌面畸形,采用外科手术的方法来矫正。
  4、阻断矫正:当错牙合畸形发生的早期,通过简单的方法进行早期矫治,阻断错牙合畸形向严重发展,将牙合颌面的发育导向正常称阻断矫治。如口腔不良习惯的矫治;早期发现牙列严重拥挤采用顺序拔牙治疗;乳牙早失和滞留的防治;早期反牙合的纠正等。
  二、牙套矫正
  1、无托槽隐形矫正:无托槽隐形矫正技术,是根据每个人的实际情况,用一系列个性化的透明矫治器,来完成矫治的正畸技术,具有美观、定位精准、清洁方便等优点。无托槽其实是传统牙套矫正的改进技术。除了透明的优点外,与其它传统牙套矫正一样时间长,要两三年时间,看起来不大,戴起来很难受,患者会经常流口水,容易反弹的缺点还是没有很好的改进。是一种比较难受的矫正过程。
  2、舌侧牙套矫正:舌侧矫正技术在国内开展的范围较少,因为它对医师操作的要求较高,技术难度较大,费用也较高,在国内还是非常不成熟的技术,成功案例比较少,会做舌侧矫正的医生也非常的少!
  3、传统行牙套矫正:传统牙套配戴起来不是很舒服,不过价格便宜而且现在技术比较发达也就是大众的首选。其传统牙套矫正的原理就是在牙齿表面黏上牙钉,即牙齿矫正器,再在牙钉上扣上钢线,并以钢线施力来使牙齿移动,令牙齿重新排列。

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