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青春期厌食症

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  青春期厌食症是指在青春期内发生了厌食。这种厌食不是疾病引起的,也不是平常所说的“食欲不好”,而是由于精神因素所致,属神经性厌食范畴。整个发病过程大致可以分为两个阶段:开始时对食物不感兴趣,后期则会对食物产生神经性的呕吐反应——食物一沾喉咙就呕吐,严重的一见到食物就会呕吐。由于这种厌食症的病因是精神因素,是思想上的错误观念所造成的,而这种观念又十分固执,很难改变,因此,需要精神科医生进行专门治疗。不过,最好的办法还是预防。应树立正确的健美观,在健康的前提下追求美,就不会发生青春期厌食症。手术治疗主要针对的是难治性精神病患者,通俗地讲就是药物、电休克、心理等内科方法治疗效果不好的患者,或者是服药后副作用过于严重,患者无法忍受。另外一种就是患者的服药依从性非常差,不愿意服药,无法保证药物治疗的系统性。
  本来进入青春期的少女应开始储存体脂,乳房隆起,臀部日益变园,骨盆变宽,这些天赋的形体特点恰恰是女性美最富魅力的显露。然而有些性格内向、多虑、拘谨、刻板、敏感、依赖性强、任性的少女却对身体形态的改变感到紧张,出现莫须有的心理负担。于是拼命节食,不吃肉和蛋,饿了就喝水,练五花八门的气功,简直有点儿自我虐待了。为了防止别人的劝阻,她们总是有意保持一种精神健康、生机勃勃、有说有笑的面貌;但总不可能不露出营养不良的马脚,比如闭经、贫血、甚至在课堂或体育课上晕倒。从限制饮食到厌食或拒食,就可称为青春期厌食症,最后形成条件反射,一见食物就恶心。这样,少女将迅速地因营养不良而过度消瘦、弱不禁风,乳房萎瘪,脱发,面色青灰,甚至精神恍惚。到了这时想自己恢复也不可能了,必须由医生予以治疗才能纠正过来,否则有生命危险。只有经过正规的治疗才能恢复以往风采正茂、体态丰盈、线条姣美的形象,心境也才能再度开朗、欢愉和自信。
  有些少女只是面色青黄、经常头痛、心慌气短、疲惫无力,但多不消瘦,甚至还有点浮肿,除偏食外、食欲尚可,这就不是厌食症了,如果检查一下血色素,就可发现她们属于贫血症,或曰青春期女子缺铁性贫血。那么她们如何出现缺铁性贫血呢?这是因为她们快速发育的身体需要足够的营养,需铁量急剧增加,但由于偏食或饮食习惯不当,摄入量满足不了机体的需要,于是出现缺铁。少女月经来潮后,每月平均失血30~60毫升,若再加上溃疡、痔疮等疾病的影响,耗铁量额外增多,无疑加重了身体的缺铁。由于少女普遍存在追求苗条的身材,节食、偏食、忌吃肉类,又使供铁量不足,由于饮食不正常,易患慢性胃炎,更影响铁的吸收。
  认为自己太胖,必须限制饮食,或认为越瘦越美,欣赏并希望保持消瘦的身材,因而对食物产生厌烦情绪,甚至见了食物就呕吐,以致体重急剧下降。轻者消瘦、 营养不良闭经 、抵抗力下降,重者全身功能紊乱、心动过缓、卧床不起,需要送进医院治疗。如果体重下降到生病前的35%~40%时,心肌发生变化,可能突然死亡。
  由于这种厌食症的病因是精神因素,是思想上的错误观念所造成的,而这种观念又十分固执,很难改变,因此,需要精神科医生进行专门治疗。不过,最好的办法还是预防。应树立正确的健美观,在健康的前提下追求美,就不会发生青春期厌食症。
  需与继发性闭经、进食障碍、营养障碍等相鉴别:
  1 体重减轻、极度消瘦、营养不良,女性可伴继发性闭经。
  2 进食障碍表现为厌食伴间歇性贪食、暴食、食后呕吐。
  3 患者出现营养障碍后均伴有烦躁、焦虑不安和易激惹等情绪障碍。
  在青春期进行恰当教育。避免精神行为和心理因素造成疾病。
  首先应当树立正确的审美观。临床统计表明:青春期厌食症绝大多数都是由于患者过分关注自己的身材,惧怕太胖太丰满招致别人的议论与嘲讽,而采取消极的节食减肥引起的。只要我们树立了正确的审美观,无论胖与瘦,美与丑,都能说服自己认识自身的价值,就能拒厌食症于门外。
  了解青春期的发育特点,明确发胖的原因也是至关重要的。进入青春期后,少男少女将会发生一系列的生理变化,女生由于皮下脂肪聚积,胸部隆起,腰部、臀部变粗而显得“臃肿”,这是正常的生理现象,随着进一步的发育与适当的体育锻炼,这些多余的脂肪将会被消牦掉,人也会逐渐苗条起来。
  增强体育锻炼,加快脂肪消耗,这是值得提倡的减肥方法之一。另外,全身心地投入到学习中去,或培养广泛的兴趣,参加有益活动,也可以转移注意力,减少对自己身材的关注,从而达到预防与治疗青春期厌食症的目的。
  手术治疗
  手术治疗主要针对的是难治性精神病患者,通俗地讲就是药物、电休克、心理等内科方法治疗效果不好的患者,或者是服药后副作用过于严重,患者无法忍受。另外一种就是患者的服药依从性非常差,不愿意服药,无法保证药物治疗的系统性。
  西药治疗
  药物治疗为纠正水电解质的平衡,常采用口服、静点并用的方式补充血钾、钠、氯,并进行监测。水肿的病人常常存在血浆蛋白低下,有条件者可静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。贫血者应补充铁,服叶酸,补足维生素等。
  在促进病人进食恢复期间,可合并助消化药:胃酶合剂,多酶片,乳酶生等,或针灸治疗,也可用小量胰岛素促进食欲及消化功能恢复。
  精神治疗
  临床中使用较多的为抗抑郁药。病因学中认为该病可能与抑郁症有关,采用氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等。安定类药物也是常用来调整病人焦虑情绪的药物。这两类药物对改善病人的抑郁焦点情绪有一定的作用。
  心理治疗
  包括疏导病人的心理压力,对环境、对自己有客观认识,找到适应社会的角度及处理和应付各种生活事件的能力。另外,对健康体魄的概念,标准体重的意义,对自己的身体状况有客观的估价。了解食物、营养学方面的知识。对于家庭关系紧张的患者,必要时可请家人做家庭心理治疗。
  行为矫正是心理治疗的另一类型,主要是促进病人体重恢复,可采用限制病人的活动范围及活动量,随着体重的增加,逐步奖励性地给予活动自由,这种方式一般要在医院中当病人体重极低时采用。
  行为治疗
  行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称,具有针对性强、易操作、疗程短、见效快等特点。对于厌食症来说,可以通过代币制疗法、行为塑造法等方法减轻病人对食物的厌烦心理,逐步改善症状。
  补锌治疗
  微量元素锌是人体必不可少的,在人体内参与多种酶的合成。锌可通过其参与构成的含锌蛋白对味觉和食欲发生作用,从而促进食欲。人体缺锌,特别是对于生长期儿童影响更为明显。其临床表现是:生长迟缓、食欲不振、味觉迟钝甚至丧失、皮肤创伤愈合不良、易感染等。因此服用新稀宝牌锌硒宝片可以有效补锌,治疗神经性厌食症

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