胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性
胆囊结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。
胆总管结石的临床表现复杂多样，主要是胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎，在结石有效清除以前，症状反复发作。胆管梗阻是决定性的因素，病情的轻重，进展的急缓和梗阻的程度（是否完全）和持续的久暂，胆道感染的严重程度，肝脏损伤的程度和范围与是否有并发症等有密切关系。
胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的
黄疸三大组症状；若胆管下端梗阻完全，胆囊管通畅，胆囊壁尚未纤维化萎缩，表现右上腹有肿大压痛的囊性包块；肝脏呈对称性、弥漫性肿大、压痛；患者表现弛张性高热，肝细胞损害和胆汁淤滞的表现等一系列中毒性症状，总称为急性梗阻性化脓性胆管炎。若就诊较晚或未予及时有效解除梗阻，感染进一步加剧，全身毒血症和中毒性
休克致重症急性梗阻性化脓性胆管炎（ACST）导致严重的并发症甚至危及生命。
继发性
胆总管结石原发于胆囊，在
胆囊结石病发生发展的过程中的细小结石，通过胆囊管降入胆总管或胆囊管管径较为粗大，较大的结石也可先后进入胆总管。滞留在胆总管内的结石多数会引起各种凶险的病理损害，这实际上是胆囊结石病较严重的并发症。原发性胆总管结石是原发性胆管结石的组成部分，它可以原发于胆总管，也可以与肝内胆管结石同时发生，有时也可能由肝内胆管下降。单纯的原发性胆总管结石可以引起严重的胆道并发症，若与肝胆管结石合并存在，病理损害更加严重。
胆总管结石急性梗阻，炎症发作期，根据病史和典型表现，一般的临床诊断并不困难，但由于胆总管结石的病因，病理和治疗与整个胆道系统密不可分，因此对其诊断除了明确胆总管的结石和病理状况以外，还必须全面了解包括胆囊和肝脏在内的整个胆道系统的病理状况，是否存在胆囊和肝内胆管结石及其数量分布，有无肝胆管的狭窄，扩张和解剖变异，并发
肝脓肿，
肝硬化，肝组织萎缩等改变，以便选择合理的治疗方法，争取最佳效果，为此必须依靠现代影像学诊断。
1、保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期郁滞。对长期禁食使用静脉内营养的病人，如胆囊收缩素等。
2、积极治疗能引起
胆囊结石的一些原发病，如溶血性贫血和肝硬变，因为这些病易诱发胆囊胆色素类结石。
胆总管结石患者多因出现疼痛、发热或
黄疸等急性胆管炎发作时就诊。急性炎症期手术，难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理改变，不宜进行复杂的手术处理，需要再手术的机会较多。但若梗阻和炎症严重，保守治疗常难以奏效。因此急诊情况下恰当掌握手术与非手术治疗的关系，具有重要性。一般情况下，应尽量避免急诊手术。采用非手术措施，控制急性炎症期，待症状缓解后，择期手术为宜。经强有力的抗炎、抗
休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗，经皮肝穿刺胆道引流或经内镜乳头切开取石，放置鼻胆管引流减压，多能奏效。经非手术保守治疗12～24小时，不见好转或继续加重，如持续典型的Charcot’s三联征或出现休克，神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者，应及时行胆道探查减压。胆总管结石
外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻，胆流通畅，防止感染。
微创技术的开展，在最大程度上减轻了胆总管结石患者的痛苦，充分体现了微创外科的优势，是目前胆总管结石手术的最佳选择，也将为胆石症患者带更多福音。2016-08-30
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胆总管结石是生活中常见的一种疾病，胆总管结石严重影响了患者的正常生活，给胆总管结石患者家人也带来了极大的不便。生活中注意一些关于胆总管结石的常识的问题。2016-08-30
β-葡萄糖醛酸苷酶可以将胆汁中正常存在的水溶性结合胆红素解离为游离胆红素，游离胆红素可与胆汁中的钙结合，形成不溶于水的胆红素钙颗粒。2016-08-30
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