血液疾病通俗演义之一:淋巴瘤是什么鬼?

导 语“淋巴瘤”这个名称听起来似乎不那么可怕,毕竟带个瘤字,应该比癌好些吧?然而事实上,淋巴瘤是一个如假包换的恶性肿瘤,换句话说,淋巴瘤也可以被通俗地叫做“淋巴癌”。

初次接触“淋巴瘤”名称的患者或家属,往往都会问下面几个问题:什么是淋巴瘤?我(我家人)为什么会得淋巴瘤?淋巴瘤治的好吗?淋巴瘤的治疗方法是什么?

淋巴瘤

首先,什么是淋巴瘤?
回答这个问题,首先我们需要了解淋巴瘤的发生基础:淋巴结(以及淋巴器官或组织)。通俗地讲,淋巴结和淋巴系统就是人体的一个主动防御系统,类似于人类社会的警察局,淋巴结遍布全身,当病毒或者细菌入侵时,淋巴结内的淋巴细胞(相当于警察)可以有效地防御和杀死他们。同时,淋巴结内的淋巴细胞在防御外来生物的同时,能够维持一个正常的警察数量。淋巴瘤的产生事实上就是淋巴结内的淋巴细胞发生了叛变,变成了淋巴瘤细胞,这种细胞具备两个特点,其一是没有正常的防御功能,其二是可以不断地自我分裂复制。这就好比警察局里的警察都变成了小偷,而且是不断自我复制的小偷,在这种情况下,淋巴瘤就发生了。由于淋巴瘤细胞不能防御外来入侵,所以淋巴瘤患者可以出现免疫力下降和感染;同时由于其变成了不断自我复制的小偷细胞,它就需要偷取正常细胞的养料,侵占正常细胞的生存空间,因此淋巴瘤表现为淋巴结或组织器官的占位,全血细胞减少。
淋巴瘤治的好吗?
这个问题太大了,我只能放到后面讲了。医患关系风险很大,怎么说都是给自己挖坑,虽然我已经治好了不少淋巴瘤患者,但是针对是否治的好必须要明确患者罹患淋巴瘤的具体类型,患者的一般情况,遗传学改变,还有,虽然谈钱伤感情,但是没有钱很多病都是没法治的。
淋巴瘤的治疗方法?
化疗是淋巴瘤的主要治疗手段,化疗顾名思义就是化学药物治疗,广义的化疗甚至包括了抗生素治疗,但针对肿瘤的化疗一般是指抗癌药物的治疗。除了化疗,放疗针对巨大包块、鼻腔NK-T细胞淋巴瘤等都有明显疗效(你不是刚刚才提到放疗射线与淋巴瘤的发生相关吗?呵呵,这里我想说辩证唯物主义和两分法,不在此赘述)。
上述是传统治疗,近年来随着医学的进步(医学终于有进步的时候啊),单克隆抗体治疗(比较流行的美罗华,很多患者家属应该都接触过这个名称,而且很容易记住,因为它很贵但确实有效,很多地方医保还不报账)、CAR-T细胞治疗(高精尖,属于牛刀,仅限于复发难治的患者,就是在患者自己的T细胞上接上一个探测器,能够专门杀伤以淋巴瘤细胞为主的一群细胞。只能通俗到这,讲多了大家就被绕进去了,这种细胞治疗连续几年在美国血液学年会被重点关注,美国各大医药公司为此投入研究经费超过数十亿美元,反正不是前段时间北京某wj医院的某种细胞治疗)、小分子靶向药物治疗(针对淋巴瘤发生的遗传学和信号通路设计的药物,目前在美国也是热点,大量的临床实验,国内要用上需要等很多年,主要也是针对复发难治患者)。
以上只是提供了具体的治疗方式,针对一个淋巴瘤患者的治疗方法选择,必须是建立在个体化基础上的治疗,也就是说,必须明确患者具体的淋巴瘤类型、遗传学分子生物学特点、全身情况等综合因素后,才能给出合理的治疗方案。
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