阴道毛滴虫主要寄生于阴道的鳞状上皮表面中，而不是寄生于柱状上皮表面。在阴道，毛滴虫可引起急性炎症反应，使阴道分泌物增加，内含大量多核细胞，引导毛滴虫在阴道腔内或粘于阴道粘膜细胞表面，而不进入粘膜内。在粘膜表面常有微量小出血点、累及颗粒层和棘细胞层。毛细血管有增生现象。
感染阴道毛滴虫病
多数病人有外阴瘙痒和灼热感、排尿困难、疼痛、尿频、尿急、甚至间歇血尿等。症状往往于月经前后、妊娠、疲劳或房事后加重。检查时可发现外阴发炎、糜烂、阴唇水肿、阴道及宫颈粘膜发红及尿道炎、偶见腹股沟擦烂等。严重病人阴道壁和子宫颈有出血点和糜烂、呈典型的“杨梅状”、宫颈可充血、水肿。
男性尿道也是感染毛滴虫的主要地方。无症状占50至90%。引起尿道炎者表现为尿痛、尿频，50至60%有尿道分泌物增加现象，呈脓性或粘液性分泌物，量很少，仅于晨间在尿道口处有一微滴，排尿后消失，分泌物常为间断性的，时有时无。与女性感染阴道毛滴虫病症状有所不同。
阴道毛滴虫病是一种普通的妇科炎症，阴道毛滴虫病的主要症状为白带增多，分泌物呈白色至绿色，同质性，有时脓性，较稀薄，有腥臭，带泡沫，病变严重时尚可混有血液。其次为外阴瘙痒，以阴道口及外阴为显著，伴有烧灼感及性交痛。月经失调的症状并不常见。当滴虫寄生在尿道及膀胱内，可产生滴虫性膀胱炎，出现尿频、尿急甚至发生间歇性血尿现象，这也是滴虫性阴道炎比较常见的症状之一。滴虫也是导致不孕的原因之一。
临床表现
白带增多及外阴瘙痒滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因其消耗阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时，引起炎症发作。
诊断要点
典型病例诊断较易，若能在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法检查滴虫最简便的方法是悬滴法。有症状的患者中，其阳性率可达80%～90%。加1小滴温生理盐水于玻片上，于阴道后穹窿处取少许分泌物混于生理盐水中，立即在低倍镜下寻找滴虫。若有滴虫，可见其呈波状运动而移动位置，亦可见到周围白细胞等被推移。检验必须及时并须注意保暖，否则滴虫活动力减低，造成辨认困难。培养法可疑患者，若多次悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确度可达98%左右。取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物前不作双合诊，窥器不涂润滑剂。
