前列腺脓肿的症状表现
前列腺脓肿的症状常比急性细菌性前列腺炎为重,半数患者有急性尿潴留、尿频、排尿困难、直肠不适、血尿、尿道流脓,直肠指检可触及前列腺有波动感。偶有脓肿向尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙破溃,有的伴有附睾炎、睾丸炎。
前列腺脓肿的治疗方法
治疗包括经尿道排脓或经会阴部切开引流加适当抗生素。
1.药物治疗
(1)一般支持及对症治疗,包括卧床休息,半卧位以利炎症局限,给予充分营养及液体摄入,高热时采用物理降温,纠正电解质紊乱及酸碱平衡,疼痛严重者给予镇静剂及止痛剂。
(2)根据尿液及脓液的细菌培养选用抗生素,无条件时应首选青霉素,病情严重者可静脉点滴广谱抗生素,抗生素的应用要达到足量,短期内控制病情。①氨苄青霉素。②凯福隆。③灭滴灵。④氯林可霉素,适用于厌氧菌引起的前列腺脓肿。
2.物理治疗
前列腺脓肿可采用局部热疗,简便常用的方法如蜡疗或热水袋置下腹部、会阴部做热敷,增加局部血液循环,促进脓肿局限,炎症散,但应防止烫伤。
3.手术治疗
一般前列腺脓肿宜采用会阴部前列腺穿刺抽脓术,同时向脓腔内注射抗生素,若脓肿明显增大,不能自行引流到尿道或向尿道破溃者,可行脓肿切开排脓术。
前列腺脓肿进行手术治疗主要有两种方法,分别是经直肠前列腺切开排脓术和经会阴前列腺切开排脓术。其中经直肠前列腺切开排脓术适用于前列腺后叶周围脓肿,此法优点是位于直肠黏膜下,操作方便,脓汁由肛门流出。经会阴前列腺切开排脓术是在中线两侧做切口及引流,此法优点是引流充分,不留死腔或假道。缺点是组织损伤多,切口深,术后形成瘢痕。