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睾丸炎

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染,由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应,对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起,所以又称为附睾—睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸,最多见是流行性腮腺炎病毒,这种病原体主要侵犯儿童的腮腺。但是,这种病毒也好侵犯睾丸,所以往往在流行性腮腺炎发病后不久,出现病毒性睾丸炎。
  1.高热、畏寒。
  2.睾丸疼痛,并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。
  3.患病睾丸肿胀、压痛,如果化脓,摸上去就有积脓的波动感觉。
  4.常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液
  5.儿童发生病毒性睾丸炎,有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。
  睾丸炎男科常见疾病,其发病率为12%-18%,临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种,其中以急性化脓性睾丸炎最为多见。急性化脓性睾丸炎的主要表现为发病较急,发热恶寒,一侧或双侧睾丸肿大疼痛。腮腺炎性睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛,红肿发热,继发于腮腺炎之后。
  引起睾丸炎的原因很多,譬如感染、外伤,肿瘤都可以引起,它也是男科门诊中常见的病种之一。患者在诉说症状的时候,由于病种不一,其疼痛性质有胀痛、坠痛、刀割样疼痛等不同;疼痛的程度也有隐痛、剧痛等差别,除睾丸本身病变引起的疼痛外,阴囊内的附睾、精索病变和炎症也往往会引起睾丸疼痛。正象前面所说的,如果足球击中男性的关键部位睾丸时,剧烈的打击会引起睾丸的剧烈疼痛,严重是还会导致休克。其他如膀胱、前列腺等部位的病变也可放射到阴囊、睾丸,引起疼痛。因此,判定睾丸疼痛的病因需要医生有丰富的临床经验,仔细鉴别,找到病症的关键。
  1.睾丸自检
  使阴囊松弛,以便摸到硬块和异常。检查时,双脚站立,摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形,表面光滑,中等硬度。
  2.局部检查
  双侧阴囊内肿块后,大致可区分良恶性病变。怀疑睾丸肿瘤后,不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检,因较易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。
  3.B超检查
  可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。凡是隐睾患者,可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。
  4.抽血化验
  肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG,正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(AFP正常值<25微克/升)检查超过正常值,应作进一步检查。
  5.胸部X线检查
  包括透视或拍胸片。
  6.计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)
  可较为精确地了解腹膜后有无转移,对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益。
  1.中年男性要注重自己的睾丸保养。睾丸保养是解决男人性功能障碍的重要手段。
  2.如在按摩时发现有疼痛感,可能为睾丸炎附睾炎,请及时到医院检查。
  3.急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏,甚至睾丸萎缩,可导致男子不育症。
  4.应多吃新鲜蔬菜与瓜果,增加维生素C等成分摄入,以提高身体抗炎能力。
  5.避免吃辛辣刺激食物、吸烟、饮酒、久站久坐、过度性生活、频繁自慰等。
  1.细菌性睾丸炎
  卧床休息,将阴囊托起,局部热敷。阴囊皮肤肿胀明显,用50%硫酸镁溶液湿热敷,以利炎症消退。疼痛剧烈时用止痛药效果不佳者,可作患侧精索封闭。全身用药应选广谱或对革兰阴性菌敏感的抗生素,如青霉素、庆大霉素及各种头孢菌素等。
  2.慢性非特异性睾丸炎
  双侧慢性睾丸炎常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。
  3.流行性腮腺炎性睾丸炎
  (1)抗生素对本病无效,以对症治疗为主。
  (2)肾上腺皮质激素的使用对恢复期患者有明确疗效。
  (3)1%利多卡因低位精索封闭可改善睾丸血流,保护生精功能。
  (4)干扰素除对急性腮腺炎性睾丸炎有较好疗效外,还对防止睾丸萎缩有明显效果。
  4.睾丸疼痛的治疗
  应在确定其病因的基础上进行对症治疗,一时查不出原因,则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗。

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