肝血管瘤常见的西医治疗方式有哪些
(1)手术治疗
肝血管瘤的手术关键是如何控制术中出血。尤其是巨大和多发的肝血管瘤，手术 时应作好充分准备,充足的血源,良好的麻醉和术中生命系统的监测：测定中心静脉压,桡动脉压, 上下肢均建立通畅的补液通道;下胃管,留置导尿及时记录出血量;如系大量(大于3000cm)输血, 应及时补充4％~6％碳酸氢钠及钙剂;出现凝血异常时除给予抗纤溶药物(对羧基苄胺等)外还可 输入纤维旦白原;瘤体断面细致止血,隔下置双套管持续负压吸引。
(2)放射治疗
由于放射线对机体产生一定的影响,超过一定剂量时,将引起明显的改变,所以在照 射过程中应有良好的防护措施,尤其是婴幼儿在剂量选择及敏感发育器管的保护上更应注意,治 疗过程中出现的放射反应积极治疗,如白细胞低下可用氦氖激光穴位照射;全身反应,尤其恶心, 呕吐用中药治疗可明显缓解症状。
(3)激光治疗
利用色素细胞,如红细胞能大量选择性地吸收激激光,使之转变为热能和压强以及 高电场强度发生气化,切割凝固生物组织的作用原理，近年来已用于肝血管瘤的治疗。激光对组 织的作用范围在瞬间接触(几秒钟)时波及周围组织为5mm,产生热能可使组织血管收缩,小血管 封闭。局部水肿影响出血血管的通畅。同时,热能损害内皮可激活凝血机制的连锁反应,产生继发 性血管内血栓形成。二氧化碳激光,掺钕钇铝石榴石激光可封闭直径2mm的血管,故可用作治疗血 管瘤和迅速止血。但在肝血管瘤瘤体上切割易导致弥漫性出血,止血效果差。激光治疗主要应用 气化小的肝血管瘤和在瘤旁肝组织切除。
(4)微波治疗
应用微波手术刀或针状电极行肝血管瘤的切除已开始见于临床。微波可使被照射部 位组织细胞内水分子运动而产生热能,使血液凝固,对3cm以下的血管产生永久性血栓止血。在行 血管瘤切除时可在瘤体旁肝组织作圆锥凝固,然后楔状切除这样几乎不出血。本法治疗肝血管瘤目 前尚属起步阶段。
(5)肝动脉结扎治疗
适用于巨大肝血管瘤、多发性肝血管瘤及婴幼儿巨大肝血管瘤。肝动脉结扎 的部位与并发症无关、可出现暂时性转氨酶升高发烧、白蛋白降低、显示有局灶性肝坏死,随之侧 支形成,迅速得以恢复。有学者认为,肝动脉结扎后肝脏生存取决于门静脉的氧摄量和侧支的建立、 异常通道的血管。
