先天性高尿酸血症综合征又名:Lesch-Nyhan综合征;嘌呤代谢障碍遗传病;次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏症;自毁性咬伤;精神发育不全;高尿酸血症性尿酸代谢紊乱并发神经系统异常综合征。
先天性热高尿酸血症
【病因】原因不明的遗传性疾病,其遗传规律是按常染色体隐性的方式传递,伴性隐性遗传,其母亲为杂合子基因携带者,病态基因附着于X染色体上,因而患者均为男孩。其代谢缺陷乃患儿体内缺乏HGPRT,在正常情况下,这种酶有磷酸核糖焦磷酸盐 (PRPP)参与下(PRPP供给核糖-5-磷酸)把次黄嘌呤和鸟嘌呤分别转变成次黄苷酸(IMP)和鸟苷酸 (GMP),这种酶也能把黄嘌呤转变成黄嘌呤苷酸 (XMP)。腺嘌呤的"再利用"是经腺嘌呤磷酸核糖转换酶(APRTse)催化的,缺乏这种酶时尿酸盐的量无异常;在本病患儿中,这后一种酶不仅存在而且增加,但其热稳定性发生变化。
正常人可直接由嘌呤合成的第一步(谷氨酰胺+ PRPP)开始,通过次黄苷酸(IMP)合成核酸;也可通过次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶和腺嘌呤磷酸核糖转换酶的作用,由游离的嘌呤碱(鸟嘌呤和腺嘌呤)合成核酸,即所谓的"废物利用"途径。本病患者缺乏HGPRT,致使体内鸟苷酸减少,从而减弱了对嘌呤合成的第一步也就是限速步骤(即PRPP+谷氨酰胺,由PRPP酰胺基转换酶催化)的反馈抑制,因而尿酸生成增加。
有人报告本病患者有B细胞功能缺陷,B细胞百分率下降,血清IgG与同族血凝素的水平降低,在体外淋巴细胞对商陆致分裂剂(PWM)的反应减弱,反之淋巴细胞绝对数、T细胞百分数、血清IgA、IgM和 IgE浓度,迟发性皮肤超敏的反应均属正常,这表示催化次黄嘌呤和鸟嘌呤的HGPRT的活性,不是T细胞功能所必需的,但对B细胞的增殖与功能有影响。