老年肾病综合征,临床上分为二大类,一类是原发性肾病综合征,是原发性肾小球疾病最常见的表现之一;第2类是由系统性疾病引起的,称为继发性肾病综合征。
老年人肾病综合征简介
老年人肾病综合征在临床表现与成年人基本相同,主要根据实验室中,尿蛋白,血浆蛋白和血三脂的指标,达到肾病综合征的标准而确定,但是老年人肾病综合征是继发性多于原发性,所以明确了肾病综合征诊断后一定力求找出病因,因为不同种的原因,给予不同的治疗方案,转归和预防也有很大差别,前面已经提到老年肾病综合征继发于很多疾病,各种肿瘤性疾病,胃肠道肿瘤,淋巴瘤,白血病,肺癌,多发性骨髓瘤,还有糖尿病肾病血管瘤,异常蛋白血症,系统性红斑狼疮,某些药物如金制剂,青霉胺,非类固醇抗炎,转换酶抑制剂,所以一定要除外上述疾病的原因,才能诊断为原发性的肾病综合征。
本病常于感染(扁桃体炎,咽炎或一般上呼吸道感染)后,或受凉,劳累起病,起病可急可缓,有时起病隐袭,主要的表现:
1.水肿:呈全身性,体性,可凹性水肿,初期多见于踝部,晨起时眼睑,面部水肿,随着病程发展,水肿可至全身并出现胸,腹腔及阴囊积液,甚至心包积液,老年患者水肿严重时可发生心衰。
2.大量蛋白尿:尿蛋白>3.5g/24h,严重者达十几克,呈选择性或非选择性蛋白尿。
3.低蛋白血症:血浆总蛋白降低,主要是血浆白蛋白降低,大多在10~30g/L(1~3g/dl),偶有降至5.8g/L(0.58g/dl)。
4.高脂血症:大部分患者血中胆固醇,磷脂及三酰甘油均可升高,这4点中,大量蛋白尿和低蛋白血症作为诊断的必备条件。