时至今日,结核依然是全球发病率和死亡率较高的主要诱因,据估计,2013年患有结核的人数约为900万,死亡人数约150万,相当于每天有4100例患者死于结核病。在相关控制政策实施以来,全球结核控制取得了一定成果,虽然下降速度较慢,但总体发病率有所下降,死亡率也下降45%。然而,耐多药结核病的出现,阻碍了这一进程。那么,什么是耐多药结核病?
什么是耐多药结核病
什么是耐多药结核病
耐多药结核病是指既耐受利福平又耐受异烟肼的结核病。之所以要对此进行单独分类,是因为与其他完全药物敏感或耐药不严重的结核病患者的转归相比,该类患者的治疗转归更差。耐多药结核病,伴耐受其他任何一种氟喹诺酮药物,或二线注射药物中的任意一种,即可称为广泛耐药结核。
据统计,2013年全球耐多药结核病患者约48万,其中9%患有广泛耐药结核,而这48万患者中,向世界卫生组织报告的仅有13.6万。全球范围内,诊断该病的主要障碍是,缺少在质量有保证的实验室内进行药物敏感性测试的途径,即使是经细菌学检查证实肺结核的病例,也很少有进行耐多药结核病测试的,尤其是在非洲和东南亚地区。在英国,所有的结核病患者都会进行药物敏感性测试和检查,故英国的统计数据是比较完整,虽然患病人数较少,但是每年新增加人数从2000年的28人,增加到2012年的81人。
如何诊断耐多药结核病?
耐多药结核病的诊断要基于临床取样,检测痰中病原微生物对利福平和异烟肼耐药性,所取痰样本的量和质量都会影响测试结果。近几年,也出现了一些新型诊断工具,表型检测或基因检测法。不同地区使用的方法不一,但大多数会同时结合多种检测方法。
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