痉挛性斜颈临床表现起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部则向另一侧屈曲,可因情绪激动而加重。病情多变,从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。本病可持续终身,可导致限制性运动障碍及姿势畸形。可见对人们的危害极大,因此在诊断的时候一定要做出正确判断,才能做好对症治疗。
一、诊断
本病的诊断比较容易,明确其受累肌肉比较困难,依据它有特定的临床表现,颈肌痉挛或阵挛使头偏向一侧,神经系统检查(包括锥体系,锥体外系和小脑功 能,感觉等)均在正常范围内,由于长期肌肉痉挛,受累肌肉常有异常坚实和肥大,头颅CT及脑电图多无异常发现,根据症状即可做出痉挛性斜颈诊断,再结合触 诊和上述肌电图描记,局部阻滞和颈部肌肉的表现等,对病人进行综合分析后,做出临床诊断分型和受累肌肉列表,再制订治疗方案。
二、鉴别诊断
1、癔病性斜颈
有致病的精神因素,发作突然,头部及颈部活动变化多端,无一定规律,经暗示后症状可随情绪稳定而缓解。
2、继发性神经性斜颈
颈椎肿瘤、损伤、骨关节炎、颈椎结核等可导致本病。颈椎间盘突出、枕大神经炎等,因颈部神经及肌肉受刺激,导致强直性斜颈。一侧半规管受刺激引起的迷路性斜颈、先天性眼肌平衡障碍引起的眼性斜颈、先天性颈椎畸形引起的骨性斜颈、先天性胸锁乳突肌挛缩及小脑第四脑室肿瘤早期所引起的斜颈等,均无阵挛作为鉴别,需进一步检查发病原因。
3、先天性骨性斜颈
本症多系先天性枕颈部畸形所致,包括短颈畸形、颅底凹陷、半椎体畸形、寰枕融合及齿状突发育畸形。上述疾病可造成斜颈及面部不对称,但一般不会产生胸锁乳突肌的典型条索状挛缩带及肿块,X线检查可明确上述诊断。
4、小儿颈部淋巴腺炎
婴儿期患有颈部淋巴腺炎,可迅速发生斜颈并可出现颈部肿块,但此肿块往往压痛明显并不位于胸乳头肌之内。
5、自发性寰枢椎旋转性半脱位
寰枢椎旋转性半脱位同样可以引起斜颈,但此病多有轻微外伤或上呼吸道感染病史,主要表现为颈部旋转运动受限及颈部疼痛症状明显,胸锁乳突肌仙无紧张条索带,X线检查可鉴别。
6、颈椎结核
颈椎结核可使胸锁乳突肌痉挛而产生斜颈,但此类患者颈部疼痛明显,颈部活动明显受限,下颌偏向患侧,X线检查可明确诊断。
温馨提示:做好此病的诊断很重要,正确的诊断才能做出对症的治疗,因此患者在选择医院的时候,一定要去正规的医院就诊,以免发生误诊误治的情况,给自己的身体带来更大伤害。需要注意的是,患者千万不要放弃治疗,要相信会有对症治疗的方法,不论失败多少次。