宫颈癌年轻化趋势明显 如何筛查成当务之急?

导 语宫颈癌是我国妇科癌症中发病率最高的肿瘤,在美国,宫颈癌是第三位最常见的妇科恶性肿瘤。目前,我国发病率为10万分之二十至三十之间。

专家指出,宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤,即与高危型人类乳头瘤状病毒(HPV)感染有关。HPV病毒通过性传播,这种病毒也可导致生殖系统的尖锐湿疣。性生活年龄早、性生活伴侣多的人群易发生宫颈癌。如果其性伴侣的既往性伴侣患有宫颈癌,这样的女性发生宫颈癌的几率会上升。另外高危人群还有:经常有不洁的性交、杂交,有多次生产或流产史;吸烟、配偶性生活混乱等。

宫颈癌年轻化趋势明显 如何筛查成当务之急?

宫颈癌筛查

宫颈癌的平均发病年龄为51岁,近年来,随着我国性生活观念的转变,发病年龄有呈年轻化的趋势,二十出头、三四十岁的在临床上并不少见,且性生活开始得越早,发病几率越高。
尽管,宫颈癌的发病率较高,但相比其他妇科癌症,它的生存率很高。一方面,宫颈癌的进程相对缓慢,从正常宫颈发生炎症到癌前病变,最后到宫颈浸润癌一般需好几年;另一方面,宫颈的位置易于检查,一旦出现病变,有经验的妇科医生可以通过肉眼看到,因此,能够较早地发现。早期的宫颈癌经过积极治疗,其5年的生存率可达到90%以上。
专家指出,有性行为或21岁以上有性行为的女性应每两年进行一次宫颈疾病筛查。若连续三年都正常,可改为每三年一次。宫颈癌筛查最主要的方法是TCT宫颈防癌细胞学检查(简称TCT)。
以前是巴氏涂片检查,巴氏涂片的优点是便宜,便于普查,但缺点是用这种方法制备的标本,细胞堆积在一起,不便于观察,诊断的准确率低,且有相当高的漏诊率。现在,巴氏涂片检查基本被TCT取代,TCT又称为薄层液基细胞技术,只有十几年的历史。医生采取脱落细胞的时候,用小刷子刷出细胞,然后涮到装有固定液的小瓶子里,涂片被送到检测中心,经过离心、制片、染色等步骤,可以获得在优质、清晰的图片。

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宫颈癌

TCT对宫颈癌细胞的检出率为100%,包括部分各种癌前病变。不过TCT检查不能最后确诊,如果提示有高度异常,可以在医生的指导下做阴道镜检查或宫颈病理活检。若没有癌前病变,则应在专科医生指导下,接受必要的治疗,并继续随访。若连续随访两年,两项结果都呈阴性,则可以改为两年做一次。
在宫颈癌筛查中可行HPV检查,患者如果查出HPV指标显示阳性,应定期随访,但也不需要过分担心,人体对于HPV病毒有自我消解的能力,可能过一段时间复查就会显示阴性,但是,如果HPV指标持续多年阳性还是需要提高警惕。
宫颈癌的筛查很重要,美国女性一生享有9次免费筛查的机会,这也是美国人性生活较早,但宫颈癌却不是第一大妇科癌症的原因。我们期待HPV疫苗的使用和公众知识的普及,中国宫颈癌的发病率未来能够大幅度下降。
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