“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭”。
长痘痘
——《黄帝内经·素问·生气通天论》
晚上在QQ上跟远在重庆的朋友麦子聊天。她告诉我：“这边桑拿天，又湿又热，难受死了!脸上出了一脸的小疱!还有脓头，看着就恶心”!
听她这么说，我忍不住轻笑，说：“你这是湿热的表现啊”!
“什么是湿热?你赶紧告诉我，并且帮我支支招，我这脸上现在一天到晚可油可脏了，痘痘起起落落，没完没了”。
我跟她说：“所谓湿，即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分。外湿是由于气候潮湿或涉水淋雨或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起;内湿是一种病理产物，常与消化功能有关。中医认为脾有‘运化水湿’的功能，若脾虚运化不利或暴饮暴食，吃过多油腻、甜食，则脾就不能正常运化而使水湿滞留于体内，产生水湿”。
湿和热综合应用在人体身上，就会表现为口臭、汗味大，皮肤油腻，容易感染化脓，小便黄、味道大，大便很臭，外阴异味较大，白带色黄，口苦，烦躁易怒等。
她说：“没错，我就是这种感觉，现在可烦了!有没有办法治疗”?
我说：“有，不过，还要分清湿重还是热重”。
湿重的以化湿为主，可选用六一散，或三仁汤、平胃散;热重以清热为主，可选用连朴饮、茵陈蒿汤，甚至葛根芩连汤。在这一原则下，再根据某些特殊表现选择相应的药，如湿疹、疔疱，加野菊花、地丁草、苦参、白鲜皮;关节肿痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等;腹泻甚至痢疾加白头翁、地榆、车前子等;阴囊湿疹、睾丸胀痛、白带黄臭可加龙胆草、苦参等;血尿可加小蓟草、茅根、石苇、扁蓄等等。
此外，因热往往依附湿而存在，所以，应注意起居环境的改善和饮食调理，不宜暴饮暴食、酗酒，少吃肥腻食品、甜味品，以保持良好的消化功能，避免水湿内停或湿从外入，这是预防湿热的关键。
我又跟她说：“湿热证大致可分为湿重热轻、热重湿轻、湿热并重等证型。证型的不同，立方选药也有别。所以，我这有一个表格，你做完后发给我，我看看你到底属于哪一种湿热体质”。
湿热类型临床表现湿重热轻无身热或身热不扬，头重如裹，身困肢重，胸脘痞闷，胃纳不馨、腹胀肠鸣、或有恶心呕吐，口淡不渴或口渴不欲饮，小便微黄，大便稀溏，舌质淡红，舌苔白厚腻，脉濡缓或濡滑等症状湿热并重神疲乏力，头重身困，胸脘痞闷，两胁隐痛，腰部胀痛，恶心呕哕，胃纳不馨，口渴不欲饮或喜冷饮，发热汗出热不解，小便短黄，大便溏而黏滞不爽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数热重湿轻发热，汗出，口渴欲冷饮，恶心呕吐，纳呆，两胁胀痛，身重头昏，心烦心悸，或胸闷气促，脘痞腹胀，小便短赤，大便干结，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数经过判断，她属于湿热并重证候。我给她开了一个袪湿热良方——附枳实导滞汤：生大黄(酒洗)、槟榔、川厚朴、连翘各5克，黄连2克、木通3克、枳实6克、神曲、紫草、山楂肉各10克，生甘草2克。这个方剂也只是某一种湿热体质者的适用方剂，大家切记不要盲目“拿去”配药给自己调理。
方中以大黄泻热通腑，川厚朴、枳实、槟榔理气化湿，山楂肉、六神曲消食导滞和中;黄连、连翘、紫草清热解毒;木通清热利湿，导湿热从小便而出。
湿热体质者，要明白自己是偏湿，还是偏热，对症下药，合理治疗，避免盲目，防止越治越湿或越治越热，或出现其他体质偏颇的症状。
◇问：以前总说是青春痘是青春期的专利，可是为什么现在人到中年长“青春痘”的比比皆是，这跟体质有关吗?
◆答：青春期是身体功能比较旺盛的一个时期，不是所有青春期的痤疮都是湿热体质，也可能属于肺胃有热。而现在很多中年人长痘，则多是因为湿热体质引起。可以说，在我们身边，这样的人是越来越多了，不光是饮酒，吃香辣、煎、炒、烤、油炸的东西造成的，还可能与长期生活在湿热的环境下有关。相对来讲，南方湿热体质的人更多一些。
