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良性阵发性腹膜炎综合征

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  良性阵发性腹膜炎综合征,也称家族性地中海热综合征、遗传性家族性淀粉样变性。本病多见于地中海沿岸地区,如西班牙和葡萄牙的犹太人、阿拉伯人,以青少年发病多见,男性多于女性,小儿也可发病但较成人少见。

  临床表现

  主要有阵发性发热或不规则发热,腹痛腹胀,可为弥漫性或局限于某一部位,常伴有胸痛,关节痛,神经功能障碍。发作多呈间歇性周期性,发作间期症状可完全缓解。女性患者常在月经期发作。查体表现有腹部压痛,肝腹肿大,腹水征阳性。

  病因

  本病病因不明,可能为一种家族性常染色体隐性遗传性疾病,是淀粉样变性(Amyloidosis)的一种类型。

  检查化验

  1.在发作期白细胞常升高,血沉增快,α2球蛋白增加。尿蛋白阳性,可有管型尿。
  2.肝脏受累时可有肝功能轻度异常。
  3.胸腹水检查呈浆液纤维蛋白性。
  4.刚果红试验 以1%刚果红溶液0.22ml/kg体重静脉注射后,于4分及1小时后抽取静脉血各10ml,作比色检查,表现染剂留存在血清中的百分率明显减少。活体组织病理检查有淀粉样蛋白沉积。

  诊断

  地中海地区出现阵发性间歇性发热、腹痛、胸痛、关节痛、多发性浆膜炎表现,结合其家族史应考虑本病的可能。由于淀粉样物质能迅速吸收刚果红,可行刚果红试验。活体组织病理检查有淀粉样蛋白沉积可确诊。

  鉴别诊断

  与急性腹膜炎,腹膜后纤维化等疾病鉴别。

  预防

  本病属于遗传型疾病,优生优育是本病最好的预防措施。

  治疗措施

  在治疗上,可应用秋水仙碱(Colchicin)以降低其发作次数,发作时每日剂量为1.2~1.8mg/kg稀释后分2~3次缓慢静脉注射,发作减少后每日维持量为0.6mg/kg体重,并作长期预防性治疗(2~3年)。由于本药有致畸,骨髓抑制,精子缺乏等副作用,故应慎用,有人认识只用于活动量显著受限患者。此外也可应用二甲亚枫(Dimothylphoxide)的报道。发作时为缓解症状也可试用肾上腺皮质激素。另外应加强支持治疗。

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