胆固醇肺炎是胆固醇长期沉积在肺内引起的一种慢性炎症,大致可分为原发及继发两种。继发者可因肺部慢性炎症、
肺结核,脓肿、肿瘤、寄生虫,纤维化、胸部放疗后、粉尘刺激和重度吸烟等引起,该病为少见病例,到1997年,国内文献才27例。
体征为病变部位呼吸音减弱,固定湿性啰音,余无异常。
(一)发病原因
该病是胆固醇长期沉积在肺内引起的一种慢性炎症,其病因及发病机制尚不十分清楚,大致可分为原发及继发两种,继发者可因肺部慢性炎症,
肺结核,脓肿,肿瘤,寄生虫,纤维化,胸部放疗后,粉尘刺激和重度吸烟等引起,范氏总结国内文献共27例中12例属继发性,15例属原发性。
(二)发病机制
有的报告肺泡内有胆固醇结晶,有的报告肺泡内有很多泡沫细胞,李氏等认为这是一回事,他们的病例是肺泡内有大量胆固醇结晶,据Corrin等研究,当Ⅱ型肺泡上皮细胞受某些刺激时,则形成的同心环状嗜锇小体增多,排出至肺泡腔后被巨噬细胞吞噬成泡沫状细胞,细胞破坏后则形成胆固醇结晶,在慢性炎症病例,细支气管黏液分泌淤积等,促进了胆固醇结晶较多出现,李氏的病例中可见肺泡壁上皮细胞内含有大量重折光的脂质,其肺泡腔却不一定有,也支持胆固醇系由该上皮产生的见解,其全身脏器并无动脉硬化等脂质沉淀现象,说明不是全身胆固醇过高引起的。
CT对脂质结构有较强的分辨力。胆固醇肺炎的CT值近于-150~60HU的脂质密度,而
肺癌的CT值在57~147HU之间。所以CT对诊断大有裨益。本病的确诊恐怕还要靠能取得足够大标本的创伤性技术,如开胸、开窗、胸腔镜取标本。经支气管肺活检往往取的标本小,而无法确诊本病。
对于卧床不起或患有脑血管疾患,尤其吞咽困难或
咳嗽反射减弱的患者,以及老人慎用
油质化合物和药物,尤其当使用后出现呼吸道症状时应终止使用。
胆固醇肺炎西医治疗
1、对症处理。
2、胆固醇肺炎以手术切除为主。
预后
弥漫性者因易感染无办法治愈,预后差。