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体癣

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上(除手、足、毛发、甲板以及阴股部以外的皮肤)所引起的浅表性皮肤真菌感染,统称为体。当致病性真菌侵犯人体表面的角质层后,可引起很轻的炎反应,发生红斑、 丘疹、水疱等损害,继之脱屑,常呈环状,故俗称圆癣或钱癣。
  由于致体的病原真菌种类较多,每个患者的体质与抵抗力又不相同,加上卫生习惯的差别等因素,体癣的临床症状多种多样。
  当致病性真菌侵犯人体表面的角质层后,可引起很轻的炎反应,发生红斑、丘疹、水疱等损害,继之脱屑,常呈环状,故俗称圆癣或钱癣,开始时损害分开散布,当逐渐扩大后,可互相融合重叠,有时甚至犯发至全身,尤其是一些患有免疫缺陷病或应用免疫抑制剂、皮质类固醇、抗肿瘤药物等患者,皮损可很广泛。由于机体防御能力的作用,环形损害的中心可自愈脱屑,边缘高起成圈状,也可有活动性红斑、丘疹及水疱或脱屑,中央则平坦脱屑或有色素沉着。儿童的体癣可呈几个圈,彼此重叠成花环状,形态甚为特殊。
  手癣、足癣、甲癣主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起,由红色毛癣菌引起的体癣常较迁延泛发,在腰腹部、臂、躯干等部较为多见,常伴痒感;由须癣毛癣菌所致的体癣好侵犯面颊部及下腿部,常呈环状或不规则形,一般炎症较显著,由于搔抓可产生脓疱或深位的损害,且局部可发生环状隆起的硬结。引起股癣的絮状表皮癣菌有时也可引起体癣。铁锈色小孢子菌、石膏样小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌等除引起头癣外,有时也可引起体癣。前三种小孢子菌引起的体癣好发于前额、面颊、颈、上肢以及躯干部,常呈环状或多环形;由石膏样小孢子菌引起者损害较散发,炎症显著,常呈潮红色;紫色毛癣菌所致体癣初发损害常呈淡红色小丘疹,逐渐扩张蔓延呈不规则形,形成地图样外观。
  病菌因素:
  本病在我国主要由红色毛菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌等所引起。
  其他原因:
  更可由患者原有的手癣、足癣、股癣、甲癣、头癣等蔓延而来。发病与机体抵抗力密切相关。糖尿病、消耗病等患者较易患体癣。
  生活因素:
  发病可由于患者直接接触或间接接触患者污染的澡盆、浴巾等引起。
  直接镜检,查到真菌菌丝或孢子后即可确诊。
  组织病理:常用PAS染色,表皮角质层可找到菌丝和孢子,菌丝多与角质层平行生长,有肉芽肿损害时,则可在毛囊和真皮上部找到菌丝,表皮可有角化不全,角化过度,棘层增厚,真皮乳头层水肿,血管周围炎性细胞浸润,有时可见角质层下或表皮内水疱形成。
  一、积极根治手,足,甲,股,儿童则更应注意头癣的防治,并且避免接触猫,狗等动物,患畜也应积极治疗,对慢性泛发性成人体癣,应进行全身系统检查,以排除免疫和内分泌系统疾患。
  二、保持衣服卫生。体癣患者要注意经常换洗内衣裤,而且被子也需要经常换洗,注意保持私密的卫生。
  三、在治疗体癣的时候要同时治疗股癣、足癣或手癣,以防自身反复感染。
  四、尽量保持身体干燥,适宜穿宽松贴身的内裤,还要尽量减少出汗次数。减少出汗,促进股根部蒸发作用。
  五、洁身自好,不随便与人发生性关系,他人的内衣、内裤和洗浴用品也不要随便用。
  治疗主要以局部外用药为主。糖尿病并发体患者须同时控制血糖,每天外用药物的次数可以适当增加,其他疾病患者及长期使用皮质类固醇激素者则应全面权衡。
  1.局部治疗:
  (1)酸类药物,如水杨酸、苯甲酸、十一烯酸和3%过氧乙酸等,对皮肤薄嫩处应慎用。
  (2)抗真菌药,如1%~3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑霜、1%~2%酮康唑霜、1%联苯苄唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜,亦可用5%~10%硫磺乳剂,每天1~2次,坚持治疗2~4周,可获痊愈,此类药物的刺激作用较小。
  2.系统治疗:泛发性体癣可采用全身治疗,如特比奈芬口服250mg/d,共2周;氟康唑口服每周1次,每次150mg,共3周;伊曲康唑口服100mg/d,共15天,或200mg/d,共7天。
  3.中医药治疗:土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、50%酒精240ml,浸泡3天,或羊蹄根(土大黄)60g、50%酒精240ml,浸泡3天,过滤取液外擦,每天1~2次。

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