卵巢
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性激素的影响,每月脱落一次,形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,黏稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。
1.痛经
痛经是子宫内膜异位最明显的症状,却是最容易忽略的先兆。
2.性交疼痛
这也是一个明显的信号,可能还伴有点状出血,卵巢
巧克力囊肿的症状并不是十分的明显。
3.不孕
在不孕的女性中,子宫内膜异位造成的不孕占有很高的比例。
机体因素:
巧克力囊肿是因为盆腔里有异位的子宫内膜生长,这种内膜每月也有一次月经样出血,这些出血积聚在盆腔等处而成为囊肿。囊肿常是双侧性的,囊肿的内容物是月经血,其中水分被吸收、血液被浓缩成为深咖啡色、质地粘稠的糊,看上去很象巧克力所以叫“巧克力囊肿”。
年龄因素:
巧克力囊肿主要发生在30-40岁之间的中青年妇女。主要是由于月经期子宫壁脱落的子宫内膜碎片因引流不畅,不能全部从阴道排出,有少量经输卵管向盆腔倒流。卵巢巧克力囊肿的病因尚未清楚,环境因素、生活习惯、精神状态等都可能与
卵巢囊肿的发病有关系,但与已婚未婚没有什么关系。所以,卵巢囊肿可以发生在任何年龄段,一般高发于20-50岁女性,未婚女性患如发现有月经失调、经量减少甚至腹痛等症状时,应提高警惕,及时检查,特别是身材偏胖的青少年女性更需注意。
其他因素:
(1)痛经:为巧克力囊肿的主要症状,同时也是最容易被忽略的症状表现,为继发性且逐年加重,但也有少数病人无明显的痛经。
(2)
月经不调:
月经过多,月经血量多,也是巧克力囊肿临床常见症状之一,一般月经周期规律表现为经血过多或带经日久。
(3)性生活痛:这也是一个明显的患病信号,患者还可能会出现滴状的出血,而且常于月经前较为明显。
(4)患不孕症:巧克力囊肿会导致妇女不能怀孕,其不孕率达50%左右,在不孕症女性中,巧克力囊肿所造成的不孕占有很高的比例。
主要靠病史、症状和体征。
卵巢
巧克力囊肿的诊断主要依靠临床医生对这类新型急腹症的认识。如患者有痛经或明确的子宫内膜异位症之历史,则更应严重考虑本病的诊断。盆检不满意时,通过B超声检查可对探出宫旁肿块。阴道后穹窿或腹腔穿刺对诊断帮助很大。从巧克力囊肿的破口中流出的陈旧性经血,经腹腔液稀释,成为一种稀薄褐色的液体。如穿刺时获得这种液体,则诊断即可明确了。
1、注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常。
2、要注意自身保暖,避免感寒着凉。
3、月经期间,禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动。
4、如已查出患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者,在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累,一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症。
5、尽量少做人工流产和刮宫,做好计划生育。
6、女性月经期一定要禁止性生活。
7、女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致
闭经可形成溢流。
8、预防卵巢巧克力囊肿要注意月经期要做好自身的保健,注意控制自己的情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌的改变。
可采用药物或(和)手术治疗(保守性或根治性)。迄今为止,除根治性手术外,尚无一种理想的根治方法。无论是药物治疗抑或保守性乎术均有相当高的复发率。因此,应根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求等加以选择,强调个体化治疗。症状轻或无症状的轻微病变选用期待治疗;有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗,病情重者行保留生育功能手术;年轻无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术,并辅以药物治疗;症状及病变均严重的无生育要求患者可行根治性手术。
手术方式有开腹手术和经腹腔镜手术两种。腹腔镜手术是本病最佳处理方法。目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为内异症治疗的金标准。有条件的医院,腹腔镜手术应为内异症的首选治疗方法。但腹腔镜手术的选择及效果在很大程度取决于设备、器械和手术者的经验及技巧。开腹手术可用于腹腔镜条件不具备或非常复杂的手术,如严重粘连和有多次手术史者。