食管黏膜有破损的情况下，化脓性细菌侵入食管黏膜所导致的化脓性炎症。多继发于食管异物或器械检查造成食管黏膜损伤的基础上。化脓性食管炎可以是局限
性病变，多数形成一个或多个黏膜下脓肿，脓肿引流至食管腔后可自然痊愈。感染也可以扩散而引起食管蜂窝织炎，累及食管周围组织和纵隔或毗邻胸腔形成瘘管。
临床表现
主要取决于感染的范围和患者的反应性。感染较局限的情况下，脓肿可穿破并向食管腔引流而自愈，患者无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外，还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。反应性较高者常可出现高热。少数患者可发生
败血症，并出现相应的表现。
病因
感染的病原体多为咽部的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌。在
艾滋病病人中有报道与奴卡菌相关的食管溃疡形成。损伤所致的感染一般发生于损伤部位或附近，免疫功能下降者感染则多见于食管中、下段。感染可较局限，表现为一至数个小脓肿，也可呈较为广泛的蜂窝织炎，累及食管周围组织、纵隔或毗邻脏器而形成瘘管。
诊断：
1.食管异物或器械检查造成损伤史。
2.发热、胸骨后疼痛等临床表现。
3.内镜下发现脓肿等病变。
检查：
1.血常规 白细胞总数及中性粒细胞数升高。
其他辅助检查：
1.内镜检查 常见食管黏膜充血、水肿、溃疡、假膜及局部脆性增加。
2.内镜活检病理如在黏膜下层见到较多的细菌即可确立诊断。
预防：
防止异物、机械损伤对食管黏膜的破坏而引起的致病菌侵入食管壁，形成炎症。
治疗方案
1.合理选用抗生素控制感染 青霉素类、头孢菌素类作用较好，一般常选用对革兰阳性菌为主的抗生素，有条件时可根据药敏试验选用有效抗生素。临床使用以静脉给药为主。
2.对症治疗 可选用H2 受体拮抗药，如西咪替丁(泰胃美)0.8g，1 次/d，口服；或法莫替丁(高舒达)20mg，3 次/d，口服。H+-K+质子泵抑制剂，如奥美拉唑(洛赛克)胶囊20mg，1 次/d，口服。这些制酸剂可防止胃酸反流而达到
止痛的目的。
3.通过纤维胃镜行脓肿引流 可在胃镜下通过注射针抽吸脓肿部位的脓液以达到部分引流的目的。
4.手术治疗 病变累及周围组织，与纵隔和毗邻脏器形成瘘管等并发症且经
内科保守治疗等无效者，可作
外科瘘管修补或作食管切除术。
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