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肺螨病

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  肺螨病是由嗜肺螨类随空气、水和食物侵入机体,经呼吸道并寄生于肺部而引起的肺寄生虫病。缓慢起病,临床表现不一,或类似感冒支气管炎,或类似肺结核,或呈哮喘样发作。绝大部分患者有咳嗽、咳痰,其次为厌食乏力、低热、胸闷、胸痛、盗汗、气急或哮喘。如螨虫同时侵犯皮肤或消化道,可出现皮肤瘙痒、皮疹或腹痛、腹泻、体重减轻等。

  临床表现

  缓慢起病,临床表现不一,或类似感冒支气管炎,或类似肺结核,或呈哮喘样发作。绝大部分患者有咳嗽、咳痰,其次为厌食乏力、低热、胸闷、胸痛、盗汗、气急或哮喘。痰多为白色泡沫状,偶有痰中带血,合并细菌感染时有脓性痰。部分病人有长期干咳,或严重哮喘。查体,肺部可听到干啰音,少数有湿啰音或哮鸣音。如螨虫同时侵犯皮肤或消化道,可出现皮肤瘙痒、皮疹或腹痛、腹泻、体重减轻等。
  它是由嗜肺螨类随空气、水和食物侵入机体,经呼吸道并寄生于肺部而引起的肺寄生虫病。本病有明显职业性,从事粮食及中草药贮存、加工、销售及纺织工人患病率较一般人群明显增多。

  检查

  1.一般检查
  外周血白细胞[2]正常或轻度增加。嗜酸粒细胞常增高,占10%~50%。血清IgE明显增高,可达正常人的5~6倍。IgG和IgA也增高,IgM在疾病早期虽有不同程度增高,但与对照组比较无明显差异。痰可有较多的嗜酸粒细胞。偶见夏科结晶。留24h痰经5%~7.5%氢氧化钠消化2~3h,离心涂片镜检找到螨成虫、幼虫或卵可确诊。
  2.免疫学检查
  肺螨病常用的有:①皮试多用螨变应原点刺试验(SPT),其总阳性率达80%。②间接荧光抗体试验(IFA)方法简便,敏感性及特异性均较好,阳性率在90%以上。③间接血凝试验(IHA)阳性率较IFA稍低,约85%,其特异性也较好,诊断肺螨病时其滴度宜≥1∶16。④生物素-亲和素酶联免疫吸附(ABC-ELISA)试验方法简便、快捷、易推广,其阳性率在80%左右。⑤酶联免疫吸附试验(EIISA)采用对螨虫病患者血清抗体检测的一种方法,若以吸光度值OD≥3为阳性,则肺螨病患者阳性符合率为83%,非肺螨病呼吸系统疾病患者的阴性符合率为90%,健康人的阴性符合率为95%。由于它具有敏感性高,特异性强的优点,故可用于肺螨病的诊断和重点人群的流行病学调查。但此等试验必须与临床结合,才能正确诊断。
  3.影像学检查
  X线表现主要征象有肺门阴影增宽,纹理增粗紊乱,两肺中下野可见云雾状阴影,肺门部及两肺可有散在、大小不等(2~5mm)的结节状或斑点状阴影,此为肺螨病特征性的X线表现。

  诊断

  从事粮食、中草药或纺织的贮存、加工、调剂、销售及密切接触者,如具有呼吸道症状或体征,经长期抗感染治疗无好转或时轻时重,迁延不愈,血象嗜酸粒细胞增多,X线有肺门增宽、纹理粗乱、有散在小结节或小片状阴影;免疫学检查血清螨特异性抗体阳性者,应予怀疑,如痰找到螨成虫、幼虫或卵可确诊。

  预防

  做好工作单位的防尘措施,注意个人卫生,加强室内通风采光,保持室内干燥,或用甲醛溶液室内蒸熏,或1%林丹(Lindane),0.2%过氧乙酸液浸泡衣服,枕套,被单等,后者浸泡10~15min,清水冲净。

  治疗

  甲硝唑杀螨效力佳,服用方便,不良反应少,疗效可达90%以上。若3个疗程后病情仍无明显好转,应改用其他药物如吡喹酮等治疗。如合并肺部感染,则有针对性的选用抗生素治疗,不良反应症状明显者可加用甲氧氯普胺等对症处理。

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