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耳鸣

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果,病因复杂,机制不清,主要表现为无相应的外界声源或电刺激,而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状,也是一些严重疾病的首发症状(如听神经瘤)。
  
  总体说呈多样性,可单侧或双侧,也可为头鸣,可持续性存在也可间歇性出现,声音可以为各种各样,音调高低不等。
  1.耳鸣与听力的关系
  有些耳鸣病人伴有听力下降,有些听力正常,但是耳鸣不会引起或加重听力下降。
  2.耳鸣与心理因素的关系
  长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪,而不良的情绪状态可加重耳鸣,造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环,心理因素在耳鸣发病的过程中起重要作用。
  
  1.听觉系统疾病
  (1)外耳外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。
  (2)中耳各种中耳炎、耳硬化症。
  (3)内耳梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。
  2.全身性疾病
  (1)心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。
  (2)自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。
  (3)内分泌疾病:甲状腺功能异常、糖尿病等。
  (4)其他:神经退行性变(如脱髓鞘性疾病)、炎症(病毒感染)、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。
  
  1.了解病史
  进行耳部及全身临床检查。
  2.听力学检查
  纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测,及其他听力学及电生理检查。
  
  1、远离噪音:在工业化的社会环境中,充斥着噪音,如:铁路、工厂、修车、机场及一般生活中之冷气、马达及汽车等噪音。在噪音环境下暴露时间过长,不知不觉中产生内耳神经之伤害而发生耳鸣,研究指出,纽约较苏丹有更多耳鸣及重听发生。
  2、严防巨大音响:炮兵、神枪手、戴耳机及随身听、鞭炮、摇滚音乐、迪斯科及电器音响等,会因机械及音响振动波等而振伤内耳神经细胞造成耳鸣及重听远离发声源如大喇叭及戴耳塞等,都可减少伤害的发生。
  3、严禁喝酒:许多病人戒酒后,耳鸣即自然痊愈,至于少许的咖啡及喝茶倒是无妨。由于内耳位在头部骨头深处,血管甚为纤细微小,血液及营养几乎是以缓慢方式渗入充满神经之内耳。
  而酒精随血液慢慢滞留在内耳腔,会破坏最敏感及脆弱的内耳神经,造成耳鸣及重听等症状。虽有人说喝红酒有益心脏,酒精会促进血液循环,但血液在心脏是不同于内耳的,其迅速进出于坚韧的心肌与少有神经之心脏,因此少有受伤之可能。
  4、不得暴饮暴食及食用太咸的食物:大鱼大肉导致高胆固醇及高血脂症,血管因而阻塞而循环不良,造成内耳新陈代谢受阻,而引起神经破坏及萎缩。
  5、不能吃太多盐份,造成钠离子滞留而产生全身性水肿,也因而引起内耳淋巴管水肿,即等于梅尼尔氏症同样的病变,此时只好以利尿剂来排除盐份及水份,以防造成内耳永久性的伤害。
  6、避免工作压力大:用脑过度,缺乏休息,病人中有许多是工程师、会计师、计算机设计师或是主管人员,常有因工作过量、业绩挂帅等压力下,致易引发耳鸣及眩晕症。
  
  耳鸣的早期治疗,3~6个月是治疗的重要时期。
  1.病因治疗
  治疗引起耳鸣的原发病。
  2.药物治疗
  血管扩张药、钙离子拮抗剂、耳鸣抑制药、减轻耳鸣影响药物和神经营养药物等。
  3.心理咨询和调适
  分析耳鸣原因和病变情况,消除病人的担心,告诫病人要置身于声音充实环境中,主动接触自然界声音,争取与耳鸣共处,把耳鸣比作火车的轰鸣声、冰箱噪音等以适应和习惯这些声音,让病人尽力消除耳鸣引起的心理反应,抑制消极情绪,并树立耳鸣可以治疗的信心。
  4.掩蔽治疗
  应用耳鸣治疗仪、耳鸣掩蔽器、纯音测听仪或者助听器进行。
  5.耳鸣再训练,习服疗法
  目的是使病人对耳鸣适应和习惯,从而减轻耳鸣程度,解除耳鸣对病人所造成的身心障碍。该疗法在国外已广泛应用于临床,适用于长期、严重的耳鸣患者,主要包括咨询和声治疗。
  6.听觉辨声治疗
  7.其他
  传统中医治疗等。
  

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