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食管囊肿

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

    食管囊肿是位于中纵隔的囊性肿物,属于肠源性囊肿的一部分,系先天性胚胎发育过程中的一种畸形,发病率较低。根据囊腔内层所覆的黏膜上皮不同,肠源性囊肿又分几种,覆有食管黏膜上皮者称为食管囊肿,覆有胃黏膜上皮者为胃囊肿,覆有肠黏膜上皮者为肠囊肿,当以上几种黏膜上皮混合存在时则称为混合性肠源性囊肿。在这三种肠源性囊肿中,临床上以食管囊肿最多见。食管囊肿最多见于儿童和20岁左右的年轻人,男性稍多,常合并有身体其它的先天畸形,如食管气管瘘、脊柱畸形等。
    食管囊肿的临床表现与囊肿的大小及部位有关。巨大的食管囊肿可占据一侧胸腔,压迫或阻塞呼吸道,尤其在胸腔入口和气管分叉部位,可造成明显的呼吸道受压症状。临床上表现有喘息、呼吸困难和反复发作的呼吸道感染。在幼儿严重者可出现极度呼吸困难、发绀,甚至窒息死亡。当囊肿穿破气管或支气管,可继发引起支气管扩张肺脓肿。食管囊肿的另一种表现为食管受压症状,如吞咽困难、进食不畅、反流、呕吐、胸骨后疼痛、体重减轻,这种情况多见于成人患者。当然小的食管囊肿可没有任何症状,只是在体格检查胸片上,偶然发现纵隔阴影。体格检查多难以发现有价值的体征。
    食管囊肿发病原因仍不清。有多种假说,多数认为食管囊肿可能源于人胚前肠的异位细胞,并认为是纵隔肠源性囊肿的一种变异。
    食管囊肿的主要诊断方法为胸部影像学检查和内窥镜检查。有时确诊食管囊肿并非易事,术后经病理才确诊为食管囊肿。

    手术后长期随访无复发,但食管反流、Barrett's食管的发生率较高。

    食管囊肿一经诊断即可择外科手术摘除。因为多数食管囊肿的外壁光滑,粘连不重,均容易摘除。当囊肿与气管、支气管、食管或主动脉紧密粘连,且囊壁血运丰富时切除就有一定困难。手术关键是切除囊壁内衬的上皮,因为它有分泌功能,至于囊壁,以后可萎缩粘连和纤维化。如小儿因纵隔内巨大食管囊肿压迫而致呼吸窘迫时,可以先行急诊穿刺减压,二期再行手术摘除囊肿。有时囊肿巨大或有某些合并症,行食管囊肿摘除手术时可能有一定困难,此时无论采取何种方法处理,均要注意避免损伤食管。食管囊肿切除后效果良好,未见有复发,但是有个别报告纵隔食管囊肿发生恶性变。

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