小儿睾丸扭转的发病机制是什么呢

导 语小儿睾丸扭转是指由精索扭转引起的睾丸缺血性病变。为青少年阴囊急性肿痛的疾病之一。90%以上发生于20岁以下青年。分为鞘膜内和鞘膜外两种类型,前者占绝大多数。

  小儿睾丸扭转并不多发,该病发生以后,给孩子带来的危害很大,需要引起我们的关注,在生活中一定要重视起来,。下面让我们一起来了解一下该病的发病原因有哪些?

睾丸扭转


  发病机制


  (1)睾丸鞘膜和精索的发育异常:是睾丸扭转的主要原因,Cass(1982)观察到,几乎所有的患者均存在易致睾丸扭转的解剖变异,共有4类:

  ①睾丸鞘膜变异:正常睾丸鞘膜与睾丸,附睾和阴囊后壁附着,附着处不被鞘膜包绕,使睾丸的位置相对稳固,当鞘膜完全包裹睾丸或向上扩展包绕到精索远端,使睾丸悬吊在精索上,呈“铃锤”样畸形,睾丸可在鞘膜腔内自由旋转,Cass的一组病例中,92%有此异常。

  ②附睾附着在睾丸一极或与睾丸分离,或附睾系膜过长,增加了睾丸活动度而致扭转。

  ③新生儿鞘膜尚未与阴囊粘连,故易发生鞘膜外扭转。

  ④隐睾,睾丸异位,多睾症,精索过长者是好发睾丸扭转的人群,有人发现,下降不全的睾丸发生扭转的概率为正常者的21~40倍。

  (2)提睾肌痉挛:是睾丸扭转的始发原因,从解剖上看,提睾肌呈斜形或螺旋形分布于精索,当提睾肌收缩时,使睾丸由外侧向内侧旋转,故发生睾丸扭转时,左侧为逆时针旋转,右侧为顺时针旋转。

  任何一侧睾丸均可扭转,偶有双侧者,根据Watson的经验,新生儿睾丸扭转左侧者常是顺时针方向,右侧是反时针方向。

  (3)与遗传有关。

  (4)特发性睾丸梗死(idiopathic infarct of the testicle)不伴精索扭转:常伴发于小婴儿时期绞窄性或嵌顿性腹股沟疝,也见于臀产产伤后,有些病例出生后就有睾丸梗死,可能是宫内扭转后自然复位。
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