三叉神经痛怎么办 治疗方法

导 语就三叉神经痛的病因及发病机制,至今尚无明确的定论,各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

三叉神经痛怎么办 治疗方法

三叉神经痛怎么办 治疗方法

三叉神经痛怎么办

三叉神经痛是临床最常见的疾病,多发生于中老年人,疼痛发作时如刀割、烧灼、电击样感觉,以至许多患者不敢说话、进食、饮水,素有“天下第一痛”之称。往往有一些患者病急乱投医,最终影响三叉神经痛的治疗效果,因此提醒广大三叉神经痛患者治疗时应避免三大误区。
误区一:错当牙痛忙目拔牙
由于三叉神经痛与牙痛的疼痛部分及为相似,非常容易混淆,以为是牙痛,觉得拨牙可以缓解疼痛,殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位,出现反复发作的阵发性剧痛。因此,早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛,常常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病,患者甚至盲目地去拔牙,以为可除去病根,其实是大错特错。
误区二:轻信偏方导致严重并发证
很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经痛病症的折磨,又经多方治疗无效,正所谓病急乱投医,往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”,结果钱没少花,疼痛不但没有减轻,反而导致了各种各样的并发症,致使终生遗憾。
误区三:不愿接受手术治疗
提到手术治疗,一些患者还是会担心害怕,总认为手术要打开颅骨,要在大脑内开刀。其实,微血管减压手术治疗三叉神经痛是非常成熟的手术技术,至今已在临床应用60余年,而且手术并不是在大脑内部进行操作,而是在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行,因此手术风险很低。目前,微血管减压手术是国际上根治三叉神经痛的可靠方法。
当然,并非所有患者都必须接受微血管减压手术。一般治疗原则是:对于疼痛相对较轻的患者我们首先应用药物治疗,当药物治疗无效或者不能耐受药物的副作用时才考虑手术治疗。对于老年患者尤其是全身状况不太适合施行全麻的病人,建议在药物治疗无效时首选射频治疗,这样虽然不能根治三叉神经痛,但可以在一定时期内缓解疼痛。对于疼痛剧烈且严重影响生活的患者,应当首选微血管减压手术。

三叉神经痛治疗方法

药物治疗
1、卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日极量1.2g。
2、苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
手术治疗
1、三叉神经及半月神经节封闭术
1903年,Schosser率先应用三叉神经周围支封闭术治疗三叉神经痛。手术通过注射的药物直接作用于三叉神经,使之变性,造成传导阻滞,而得以止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘。周围支封闭操作简单,但疗效不能持久,一般可维持3-8月,很少超过1年。半月节封闭术操作相对较复杂,可引起神经性角膜炎等并发症,总有效率72-99%,早期复发率20%,5-10年复发率达50%。
2、半月神经节经皮射频热凝治疗
是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维,而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75度,对靶点进行毁损,持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
3、微血管减压术
MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出,手术适应症包括:经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者;压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。
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