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子宫内膜息肉

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  子宫内膜息肉妇科常见病,可引起不规则阴道流血、不孕,目前病因未明,认为与内分泌紊乱有关,以超声诊断为主,子宫声学造影敏感性更高,宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准,宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法,但息肉易复发。
  主要症状为月经量增多或不规则子宫出血;宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大。
  1.子宫内膜息肉一般无症状,单发的较少见。
  2.多发性,弥漫型者常有月经过多,经期延长或不规则阴道流血,巨大息肉或突出于宫颈的息肉,常继发感染,坏死而引起阴道不规则出血及伴有恶臭的血性分泌物。
  3.可有不孕。
  4.可发生绝经后阴道流血。
  5.妇科检查子宫稍大,如子宫内膜息肉蒂长者宫颈口可见到或触及肿块。
  (一)发病原因
  子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的一种类型。
  (二)发病机制
  息肉由子宫内膜组织组成,常有月经周期改变并与子宫内膜同步,少数息肉细胞缺乏激素受体,仅呈增生期改变,称为无功能性息肉,刮宫诊断子宫内膜息肉组织学特点为组织团块周围有完整上皮包绕,腺体排列紊乱,可大小不一,炎性息肉则伴有纤维组织增生,慢性炎细胞浸润,分泌期子宫内膜混有无功能性息肉时则更易识别,息肉中有较多平滑肌组织者称为腺肌瘤型息肉,子宫内膜增生过长可有息肉形成,某些晚分泌期子宫内膜可呈息肉样改变,必须结合临床与整体组织学表现综合考虑。
  根据本病的临床表现如阴道出血为不规则出血,一般量不多,有时可有月经过多及经期延长,妇科检查一般无异常发现及宫腔镜检查有助诊断,活组织检查可确诊。
  应与宫颈息肉,子宫黏膜下肌瘤,胎盘息肉(残留胎盘滞留时间过久形成,由残留胎盘与血块一起组成,息肉外围为血块,中央部分有很多绒毛埋在血块中,时间不长绒毛滋养细胞尚完好,时间过久绒毛退化,血块机化),功能失调性子宫出血,子宫内膜癌,宫颈癌,宫颈糜烂和宫内节育器引起子宫出血等鉴别。
  1、坚持锻炼,增强体质,提高免疫力。同时保持乐观的情绪,注意调整个人心态。
  2、注意个人卫生、经期卫生,保持外阴清洁,穿透气性好的宽松棉松内裤。
  3、正规服用避孕药。
  4、定期去医院进行妇科检查,特别时出现外阴瘙痒、分泌物增多及手术后。
  5、发现妇科炎症后要积极治疗,发现有子宫内膜息肉后尽快进行手术摘除。
  子宫内膜息肉西医治疗
  扩张宫颈,摘除息肉,继之搔刮整个宫腔,可将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查。术后应定期随诊,注意复发及恶变,及时进行处理。后来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉,获得成功。 子宫内膜息肉症可致不孕,一些特定病因继发子宫内膜息肉甚至可发展为腺瘤样增生癌变。故凡有发现皆须趁早治疗,切莫拖延,以免遗憾终身。
  对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术。若患者为年轻女性或有孕育需求的女性,可选择中药逐瘀止息膏治疗。
  治疗方案
  根据息肉的大小、位置、形态及患者的年龄,采取不同的治法。
  1、对于较大而有蒂的息肉,可在子宫下段见到或摸到,此时可通过扩张宫颈将息肉摘除,然后进行宫颈及宫腔搔刮术,将其余息肉刮出并送病理检查。
  2、小型局灶型或弥漫型息肉行刮宫术,应注意全面搔刮,尤其是宫底及宫角处。
  3、宫腔手术后,应进行抗感染治疗。临床可给予抗生素类药物口服或静点。
  4、对出血症状明显,按上述方法治疗未能根除或经常复发者,应考虑行子宫切除。

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