今天是:2024年03月29日 星期五 甲辰(龙)年 二月二十

肘关节脱位

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  肘关节脱位是肘部常见损伤,多发生于青少年,成人和儿童也时有发生。由于肘关节脱位类型较复杂,常合并肘部其他骨结构或软组织的严重损伤,如肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折和冠状突骨折,以及关节囊、韧带或血管神经束的损伤。多数为肘关节后脱位或后外侧脱位。
  肘关节肿痛,关节置于半屈曲状,伸屈活动受限。如肘后脱位,则肘后方空虚,鹰嘴部向后明显突出;侧方脱位,肘部呈现肘内翻或外翻畸形。肘窝部充盈饱满。肱骨内、外髁及鹰嘴构成的倒等腰三角形关系改变。肘关节脱位时,应注意血管、神经损伤的有关症状及体征。
  肘关节脱位主要系由间接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的连接结构,暴力的传导和杠杆作用是引起肘关节脱位的基本外力形式。
  1.肘关节后脱位
  这是最多见的一种脱位类型,以青少年为主要发生对象。当跌倒时手掌着地,肘关节完全伸展,前臂旋后位,由于人体重力和地面反作用力引起肘关节过伸,尺骨鹰嘴的顶端猛烈冲击肱骨下端的鹰嘴窝,即形成力的支点。外力继续加强,引起附着于喙突的肱前肌和肘关节囊的前侧部分撕裂,则造成尺骨鹰嘴向后移位,而肱骨下端向前移位的肘关节后脱位。由于构成肘关节的肱骨下端内外髁部宽而厚,前后又扁薄,侧方有副韧带加强其稳定,但如发生侧后方脱位,很容易发生内、外髁撕脱骨折
  2.肘关节前脱位
  前脱位者少见,又常合并尺骨鹰嘴骨折。其损伤原因多系直接暴力,如肘后直接遭受外力打击或肘部在屈曲位撞击地面等,导致尺骨鹰嘴骨折和尺骨近端向前脱位。这种损伤肘部软组织损伤较严重,特别是血管、神经损伤常见。
  3.肘关节侧方脱位
  以青少年为多见。当肘部遭受到传导暴力时,肘关节处于内翻或外翻位,致肘关节的侧副韧带和关节囊撕裂,肱骨的下端可向桡侧或尺侧(即关节囊破裂处)移位。因在强烈内、外翻作用下,由于前臂伸或屈肌群猛烈收缩引起肱骨内、外髁撕脱骨折,尤其是肱骨内上髁更易发生骨折。有时骨折片可嵌夹在关节间隙内。
  4.肘关节分裂脱位
  这种类型脱位极少见。由于上、下传导暴力集中于肘关节时,前臂呈过度旋前位,环状韧带和尺桡骨近侧骨间膜被劈裂,引起桡骨小头向前方脱位,而尺骨近端向后脱位,肱骨下端便嵌插在两骨端之间。
  诊断
  1.外伤史:以跌到手掌撑地最多见。
  2.临床表现:患处肿,痛,不能活动,患者以健手托住患侧前臂,肘关节处于半伸直位,被动运动时伸不直肘部,肘后空虚感,可摸到凹陷处,肘部三点关系完全破坏,失去正常关系。
  3.影像学检查:侧位X线平片检查可明确诊断,并可判定关节脱位类型,以及是否合并骨折及移位情况,一般勿需CT及MRI检查。
  肘关节脱位是由于外伤性因素引起,无特殊的预防措施,注意生产生活安全,避免外伤是关键,另外还需注意,肘关节脱位的患者应早期活动关节,解除固定后即主动作伸屈及前臂旋转活动或辅以理疗,但过分强行扳拉,易发生肘关节周围骨化性肌炎,因此需严格依照医嘱进行功能锻炼,以便使患肢尽快恢复功能。
  1.非手术治疗
  新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位主要治疗方法为手法复位,对某些陈旧性骨折,为期较短者亦可先试行手法复位.单纯肘关节脱位。取坐位,局部或臂丛麻醉,如损伤时间短(30分钟内)亦可不施麻醉。令助手双手紧握患肢上臂,术者双手紧握腕部,着力牵引将肘关节屈曲60°~90°,并可稍加旋前,常可听到复位响声或复位的振动感。复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。3周后拆除石膏,做主动的功能锻炼,必要时辅以理疗,但不宜做强烈的被动活动。
  合并肱骨内上髁撕脱骨折的肘关节脱位:复位方法基本同单纯肘关节脱位,肘关节复位之时,肱骨内上髁通常可得以复位。如果骨折片嵌夹在关节腔内,则在上臂牵引时,将肘关节外展(外翻),使肘关节内侧间隙增大,内上髁撕脱骨片借助于前臂屈肌的牵拉作用而脱出关节并得以复位。若骨折片虽脱出关节,但仍有移位时加用手法复位,及在石膏固定时加压塑形。也有如纽扣样嵌顿无法复位者,要考虑手术切开。
  陈旧性肘关节脱位(早期):超过3周者即定为陈旧性脱位。通常在1周后复位即感困难。关节内血肿机化及肉芽组织形成,关节囊粘连等。对肘关节陈旧性脱位的手法复位,在臂丛麻醉下,做肘部轻柔的伸屈活动,使其粘连逐渐松解。将肘部缓慢伸展,在牵引力作用下逐渐屈肘,术者用双手拇指按压鹰嘴,并将肱骨下端向后推按,即可使之复位。经X线拍片证实已经复位后,用上肢石膏将肘关节固定略<90°位,于3周左右拆除石膏做功能锻炼。
  2.手术治疗
  (1)手术适应证 ①闭合复位失败者,或不适于闭合复位者,这种情况少见,多合并肘部严重损伤,如尺骨鹰嘴骨折并有分离移位的;②肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折,当肘关节脱位复位,而肱骨内上髁仍未能复位时,应施行手术将内上髁加以复位或内固定;③陈旧性肘关节脱位,不宜试行闭合复位者;④某些习惯性肘关节脱位。
  (2)开放复位 臂丛麻醉。取肘后纵向切口,肱骨内上髁后侧暴露并保护尺神经。肱三头肌腱做舌状切开。暴露肘关节后,将周围软组织和瘢痕组织剥离,清除关节腔内的血肿、肉芽和瘢痕。辨别关节骨端关系加以复位。缝合关节周围组织。为防止再脱位可采用一枚克氏针自鹰嘴至肱骨下端固定,1~2周后拔除。
  (3)关节成形术 多用于肘关节陈旧脱位、软骨面已经破坏者,或肘部损伤后关节僵直者。臂丛麻醉。取肘后侧切口,切开肱三头肌腱。暴露肘关节各骨端。将肱骨下端切除,保留肱骨内、外髁一部分。切除尺骨鹰嘴突的顶端及部分背侧骨质,喙突尖端亦切小一些,保留关节软骨面,桡骨头若不影响关节活动可不切除,否则切除桡骨头。根据新组成的关节间隙,如狭窄可适当将肱骨下端中央部分切除0.5cm,呈分杈状。理想的间隙距离应在1~1.5cm。
  关节间衬以阔筋膜的关节成形术,对于骨性强直的肘关节有良好作用。注意衬缝阔筋膜作关节面及关节囊时,要使阔筋膜的深面向关节腔一侧,将阔筋膜衬于关节面缝合后检查伤口,将肘关节对合,观察关节成形的情况,逐层缝合伤口。术后用上肢石膏托将肘关节固定于90°,前臂固定于旋前旋后中间位。抬高伤肢,手指活动。几天后带上肢石膏托进行功能锻炼,3周左右拆除固定,加强伤肢功能锻炼,并辅以理疗。

相关文章

  • 肘部关节是最灵活的关节之一,在生活中很常使用,所以一不小心就会造成肘关节脱位。下文介绍肘关节脱位的护理方法,一起来学一学。
    标签: 肘关节 脱位 活血化瘀 2017-03-11
  • 生活中一些孩子,由于某些外力的作用,而意外的发生了手指关节脱臼情况。手指关节脱臼的发生,对于孩子的健康存在一定的损害。因而生活中,家长应明确孩子都存有哪些手指关节脱臼情况,进而有针对性的进行规避。
    2016-08-30
  • 现代医学下,可对某些胎儿的畸形情况进行前期的筛选,极大的提升了现代胎儿的优生优育性,但是即便如此,也无法将所有的发育畸形情况检查出来,如先天髋关节脱臼。因而,家长在孩子出生、生长的过程中,应多加留意,及早的发现问题,以及早的进行补救,减少因此而对孩子带来的危害。
    2016-08-30
  • 肩关节习惯性脱臼手术费用是多少?老宗医养生在线专家介绍说,患者如果想要了解肩关节习惯性脱臼手术费用,最好是去当地正规医院进行咨询。
    2016-08-30
  • 肩关节脱臼怎么办?老宗医养生在线骨科专家介绍说,肩关节脱臼后首先需要进行复位,然后在进行固定。专家表示一部分患者通过康复训练可以恢复,但也有一部分病人恢复效果会很差,在做上举或外展外旋手臂的时候会再次脱位,进而发展为复发性脱位,可能需要手术治疗。所以说初发脱位复位后的康复训练过程是很重要的。
    2016-08-30
  • 肘关节脱位严重的话要用切开复位术来治疗,那肘关节脱位切开复位术的手术步骤包括哪些呢?
    2016-08-30
  • 肘关节脱位合并肱骨外髁、桡骨颈骨折,这种罕见的肘关节骨折脱位,易发于青少年和儿童。损伤机制十分复杂:既有肘关节脱位的暴力,又有使肱骨外髁及桡骨颈骨折的外力。
    2016-08-30
  • 肘关节脱位是常见骨科疾病,一般通过X射线来检查,但是往往会有误诊的现象出现,那肘关节脱位应与哪些疾病相鉴别呢?
    2016-08-30
  • 肘关节脱位的发生使部分人群的,小孩,老人,青年人都有可能会发生,那小孩肘关节脱位怎么发现呢?
    2016-08-30
  • 肘关节脱位也分为两种类型,一种为肘关节前脱位,另一种为肘关节后脱位。这种两种有什么区别呢?一起来了解下!
    2016-08-30
  • 对于肘关节脱位只有在护理工作做好之后,才可以更早的康复,不然对于我们的生活是会造成影响的。那肘关节脱位整复后如何护理呢?
    2016-08-30
  • 肘关节脱位一般表现为局部疼痛,是常见的骨科疾病,下面一起来看看中医外科是如何治疗肘关节脱位的。
    2016-08-30
  • 肘关节脱位需做哪些检查?肘关节后脱位最为常见,大多发生于青壮年,由传达暴力和杠杆作用所造成。
    2016-08-30
  • 肘关节脱位主要系由间接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的联结结构,暴力的传导和杠杆作用是引起肘关节脱位的基本外力形式。
    2016-08-30
  • 肘关节脱位常见于青少年中,因受到间接暴力伤害所致。所以,青少年在进行运动期间要警惕肘关节脱位。
    2016-08-30
  • 肘部变粗,上肢变短,鹰嘴后突显著。 肘关节弹性固定于半伸直位,大约45°。肘后三角失去正常的关系。后脱位时,可合并正中神经或尺神经损伤。
    2016-08-30
  • 肘关节作为肱骨和桡骨的连接处,很容易发生损伤情况,一般常见的损伤就是肘关节脱位。肘关节脱位一般是由于突然的冲击或者暴力导致。下面盘点一下,肘关节脱位的治疗。
    2016-08-30
  • 肘关节脱位之后,受伤部位关节会肿痛,关节的屈伸会受到影响。对于肘关节脱位检查诊断。在治疗之后,肘关节脱位的康复训练也很重要。下面盘点,肘关节脱位康复训练。
    2016-08-30
  • 肘关节后脱位就是由于我们受到外界的暴力,然后使原本的关节偏离位置,所以出现的一些疾病症状,那么我们应该如何谨防外力破坏杠杆平衡。
    2016-08-30
  • 肘关节半脱位的病因就是由于直接外力或者的间接外力导致的,半脱位的情况稍微简单一点,它只是存在一些关节的错位,也就是说关节偏离了原本的位置。
    2016-08-30

在线养生专家

健康自测

许芙蓉
擅长:宫颈病变,内分泌及其它妇科常见病、多发病,以及高危妊娠的诊治。
评分:
免费提问
冀连梅
擅长:2001年考取中国执业西药师资格,2007年考取美国外国药师同等资格,2014年考取美国南印第安纳大学抗凝治疗管理证书,2015年开设药师咨询门诊,工作之余致力致力于向公众普及安全、合理用药的知识,
评分:
免费提问
热门医院
善春堂中医研究院
科室:心内科 康复科 耳鼻喉科 脾胃病科 神经内科 精神失眠科 中医科 消化科 内儿科 内科
电话:13206213469
重庆铭医堂医院(医保)
科室:肿瘤科 治未病中心 皮肤科 风湿病科 妇科 肾病科 康复科 肝病科 呼吸科 肛肠科 骨科 男科 儿科 耳鼻喉科 内分泌科 疼痛科 中医科 消化科 内儿科 泌尿外科 心内科 神经内科
电话:023-63113512
重庆潼南县中医院
科室:肛肠科 内分泌科 骨科 针灸科 妇科
电话:023-44551551
重庆市北碚区中医院
科室:针灸科 肿瘤科 脾胃病科 治未病中心 耳鼻喉科 妇科 骨科
电话:023-68281618