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重度抑郁症

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  重度抑郁症由患者个体内遗传系统(基因)存在异常引起的,以持久自发性情绪低落为主的一系列抑郁症状。表现为社交能力障碍、不合群、离群、情绪低落、躯体不适、食欲不振等特点。严重可伴有自杀。患者的智力意识清楚而正常。重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望、幻觉妄想、功能减退、并伴有严重的自杀企图,甚至自杀行为。对人类健康构成严重威胁,因此必须高度重视。情绪障碍:患者心境不良,情绪消沉,或焦虑、烦躁、坐立不安;对日常活动丧失兴趣,丧失愉快感,整日愁眉苦脸,忧心忡忡;精力减退,常常感到持续性疲乏;认为活着没有意思,严重者感到绝望无助,生不如死,度日如年,大部分患者有着结束自己生命的意念。
  一、抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。
  二、自我评价过低:抑郁症病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。
  三、精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。
  四、丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。
  五、消极悲观:抑郁症病人内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。
  六、病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。
  七、躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现。
  患者个体内的遗传系统(基因)存在异常
  据资料和相关课题发现,患者个体内染色体上的遗传基因片段存在异常、是抑郁症患者主要发病因素之一。本病有一定遗传倾向。一般都有精神病家族史。
  父母有共同血缘关系的。不一定是近亲。孕期营养不良、使用过镇静药物,如安定、氯丙嗪......通过生殖遗传给子代。出生前的不明原因基因突变 。重度抑郁症历史以来,广泛存在,比较常见。
  严重的丧失、失恋、人际关系紧张、经济困难,或生活方式的巨大变化,这些都会诱发抑郁症。
  (一)内源性抑郁症:
  存在下列症状之一者,应考虑内源性抑郁症的可能:
  1、即往有躁狂或抑郁发病史。
  2、家族中有躁狂或抑郁病史。
  3、本次病程过程中躁狂表现。
  4、有精神运动性迟滞。
  5、早醒或症状有晨轻晚重的变化。
  6、内脏功能低下,食欲减退或体重减轻,而无躯体疾病的存在。
  7、自罪观念,任何幻想或妄想
  8、严重的自杀企图或多次自杀未遂。
  9、生活不能自理,自知力严重缺乏。
  (二)反应抑郁症:
  存在下列情况之一者,应考虑反应性抑郁症的可能:
  1、急性起病,病程不到半年。
  2、由明显环境因素诱发,且症状与环境因素有关。
  3、精神创伤常萦绕于脑际,难以摆脱。
  (三)药物所致的抑郁状态:
  患者可能找到使用药物病史。
  (四)器质性疾病或躯体伴发的抑郁状态:
  可找到器质性病变。
  (五)其他神经症和精神病伴发的抑郁状态:
  除抑郁症状外,患者无神经症和精神病其他症状。
  为一种严重的高复发性的精神类疾病,重度抑郁症治疗起来非常困难,即使治好也无法保证众生不在反弹。因此,重度抑郁症最好要做到有效的防治。一旦发现苗头就立刻就医检查,接受有效的科学的治疗,如此才能早日康复。
  预防重度抑郁症主要从平时生活细节开始,在饮食睡眠运动方面遵循一些相应的原则。合理,科学地指导自己的行为,做到以下三“不”三“好”原则。
  三“不”原则  所谓三“不”原则,即对今天不生气,对昨天不后悔,对明天不担心。
  对今天不生气:生活中要学会善于自我减压、善于处理各种困扰、善于调节情绪的本领,遇事冷静不生气,保持心理平衡。我们没有办法改变和主宰世界,但却可以调节自己的情绪,每天拥有一份好心情。
  对昨天不后悔:金无足赤,人无完人,既非圣贤,孰能无过,所以没必要总是纠结于过去做错的事情,只要吸取经验教训,懂得反思,以后不再犯类似的错误就很好。
  对明天不担心:对将来还没发生的困境不要过分担心,做好现在、尽力而为、走一步看一步的心态很重要,往往也是通向成功的必杀技。
  三“好”原则  所谓三“好”原则,即好好睡觉、好好运动、好好防护。
  好好睡觉:长期失眠是导致抑郁症的一个主要原因,所以一旦出现经常性失眠,应及时采取纠正治疗,只有保证良好的睡眠治疗和充足的睡眠时间,才能保持良好的精神状态,有效预防抑郁症。
  好好运动:适度的户外运动是对抗抑郁症最有效和天然药物,经常从事室内工作的人,要保证每天2小时的室外活动。人际交往也是不可缺少的重要一部分,人际交往能够让我们敞开心胸,接纳自然和社会,能够让我们内心的负面情绪及时排除,是一种有效的心里释放渠道。
  好好防护:引发伤感的地方可以选择不去,容易导致生气的人可敬而远之,不可抗拒的刺激要学会提高承受能力,适当的情感防护是是预防抑郁症的一个有效措施。  日常规律性和原则性对重度抑郁的发生有积极的作用。除此之外,就是自我调节。在遇到某些重大的精神打击的时候,能够学会自我开导,自我教育,将心中的悲观情绪释放出去,这样,才能尽快走出阴影,重获新生。
  治疗方法很多,常用的有药物治疗、物理治疗及心理治疗等。可根据不同的抑郁情况,合理选择使用。
  心理治疗
  一、支持性心理治疗:又称支持疗法。是指在执行医护过程中,医护人员对病人的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法,可有效消除病人的不良情绪,使其处于接受治疗的最佳心理状态,从而保证治疗的顺利进行,使疾病早日康复。
  二、人际心理治疗:这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病,旨在缓解抑郁症状,改善抑郁病人的一些社交问题。抑郁症病人常见的人际问题包括四方面:不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。
  三、音乐疗法:抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种,莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构,对人体内脏及躯体功能起主要调节作用,而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响
  药物治疗
  目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。各种三环类抗抑郁药疗效不相上下,临床可根据抑郁及镇静作用强弱、副作用和患者的耐受情况进行选择。丙咪嗪和去甲丙咪嗪镇静作用弱,适用于精神运动性迟滞的抑郁患者。阿米替林、多虑平镇静作用较强,可适用于焦虑、激越和失眠患者。但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大,应用时需注意。第二代非典型抗抑郁剂种类很多,以选择性5-HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林,其应用较广,且副作用小,安全性能较好,有利用长期维持治疗。
  双相抑郁的治疗和单相抑郁一样,但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂,故常将抗郁药和碳酸锂合作应用。
  对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者,往往需合用抗精神病药,如奋乃静、舒必利等。
  物理治疗
  通过提高5-HT的分泌量,促进去甲肾上腺素的释放,增强神经细胞活动的兴奋性,从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。通过促进分泌具有镇静作用的内啡肽,能够使患者保持一种放松、舒适的精神状态,有利于更好地缓解之前消极、沮丧的情绪状态。另外通过对患者脑电波的改善和各项生理指标的改善,起到对抑郁患者的各项躯体症状的改善作用。

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