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左侧精索静脉曲张

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  精索静脉曲张发病率占30~40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧,是因精索静脉血流淤积,从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,导致不育。
  1、患者患病的一侧阴囊或者睾丸会有坠胀感和坠痛,阴囊会出现肿大的现象。患者站立时,患病的一侧阴囊以及睾丸会低于健康的一侧,同时还可以看到阴囊的表面出现扩张、迂曲的静脉。如果摸上去的话还会发现有团状的软性包块,但是患者平卧的话症状就会有所减轻或者消失。
  2、患者会有神经衰弱的症状,比如头痛、乏力和神经过敏等。有的患者还会有性功能障碍
  3、影响生育。精索静脉曲张的患者中有9%是不育的,严重的话还会引起睾丸萎缩,因为患病一侧的阴囊里面的温度升高了会反射到对侧,导致精原细胞出现退化、萎缩和精子数量减少的症状;也有可能是因为左肾上腺分泌物经过左侧精索静脉反流回睾丸,造成精子数量的减少。
  人体的血管分为动脉、静脉及微血管。血液自心脏经动脉、微血管流经全身,提供各组织所需的氧气与养份,并搜集体内的废物经静脉流回心脏,构成一体内循环。静脉的血流缓慢且压力小,内有瓣膜可防止血液回流。当静脉瓣膜闭锁不全时,加上受地心引力的作用,血液会大量地积聚于远端的静脉内 (如精索静脉) 而造成静脉的过度负荷,使得静脉壁因弹性疲乏而逐渐变得薄弱,形成所谓的“静脉曲张”或“静脉瘤”。
  精索内蔓状静脉丛的血液自睾丸汇集后,分别流入左右两侧的精索静脉。右侧精索静脉直接注入下腔静脉内,左侧的精索静脉则先呈直角注入肾静脉,血液因而较右侧容易郁积。如果静脉瓣膜的闭锁功能又不全,即易造成血液逆流,使得蔓状静脉丛内的血管产生不正常的鼓胀,形成了精索静脉曲张
  症状阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,医学上称之为“包在袋子里的虫”,患者会感觉睾丸有胀痛或鼠蹊部有坠痛,且久站或腹部用力后症状更为明显,但在平躺时肿胀的血管会自动消失。老年人如果发现有精索静脉曲张现象,则应考虑是否因肾脏肿瘤压迫了肾静脉所呈现的症状。
  1.病人可完全无症状,仅在查体时发现。
  2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块,平卧可使症状减轻或消失。
  3.病人可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸,引起精子数减少。
  1、预防左侧精索静脉曲张应该禁烟、酒,忌刺激性食物。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果。
  2、预防左侧精索静脉曲张要休息,生活要有规律,保持心情舒畅,避免疲劳。
  3、及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等,减少炎症发生的机会,是预防左侧精索静脉曲张的重要手段。
  4、由于精索静脉曲张的发生与性冲动旺盛,性器官常常过度充血有关,因此控制性冲动过于频繁是预防左侧精索静脉曲张的重要环节。
  5、预防左侧精索静脉曲张注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染。
  手术治疗:较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有:
  1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术:与疝切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎。此手术途径简便,常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少。
  2.经髂窝途径:左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。
  3.最近有人将导管经下腔静脉左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形,有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病,一般年轻男性约10%会有精索静脉曲张 的现象,且90%以上位于左侧。精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引 起回流不畅,而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉曲张患者合并有少精子症,无精子症,影响生育。

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