阳虚是病证名。指阳气不足或功能衰退的证候。阳气有温暖肢体、脏腑的作用,如果阳虚则机体功能减退,容易出现虚寒的征象。常见的有胃阳虚、脾阳虚、肾阳虚等。《素问·调经论篇》:“阳虚则外寒。”通常多指气虚或命门火衰,因气与命门均属阳,故名。症见面色白、手足不温、怕冷、易出汗、大便稀、小便清长、口唇色淡、口淡无味、食欲不振、舌质淡、苔白而润、脉虚弱等。治宜温补阳气。
1.畏寒怕冷,四肢不温
这是阳虚最主要的症状。阳气犹如自然界的太阳,阳气不足,则内环境就会处于一种“寒冷”的状态。
2.完谷不化
指的是大便中夹杂未消化食物。古人对此现象的产生有一个形象的比喻,食物的消化就好比把生米煮成熟饭,胃就好似煮饭的锅具,而阳气就好比是煮饭的火,没有“火”,米就无法煮成“饭”。所以当阳气不足时,进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”(消化),而直接从肠道排出。
3.精神不振
阳气不足,细胞的生命活动衰退,所以表现为萎靡懒动。
4.舌淡而胖,或有齿痕
体内水分的消耗与代谢,取决于阳气的蒸腾作用。如果阳气衰微,对水液蒸腾消耗不足,则多余水分蓄积体内,导致舌体胖大。舌体胖大,受牙齿挤压而出现齿痕。
5.脉象沉细
阳气不足,不能鼓动脉管,所以脉象沉细无力。
1、外感阴寒(30%):
在夏天,气候炎热,人的毛孔常常都是处在开放出汗的状态。外在的寒邪最容易从表面的肌肤入侵。人们常常是在30多度的室外环境,一步进入到室内空调(大多数在20多度),温差至少在5度以上。现代所谓的空调病,其实是外感风寒了。其次是过食生冷,生冷伤于脾胃。
2、阳气虚弱(20%):
睡眠不足,同样会造成阳气受损。逆天而行,只会导致阳气的衰弱。人们身心的烦劳,必然导致阳气的消耗,阳虚而病。
3、房室过度(20%):
还有就是房事后,往往出汗,此时毛孔开张,身体刚刚经过劳累,最容易受风寒,导致阳气的消耗,阳虚而病。
4、精神因素(10%):
在患者不能正确对待处理生活工作中的情志问题,不会自我调节,许多慢性病的患者,往往有多年的心结。
5、滥用抗生素(10%):
自抗生素问世以来,人类开始了无休止的与细菌和病毒的战斗。抗生素在治病的同时,让人体的正常细胞受到了严重的伤害。在中医看来,等同于阳气受损。
除阳虚的一般证候畏寒怕冷,四肢不温;完谷不化;精神不振;舌淡而胖,或有齿痕;脉象沉细外,特定脏器兼证可供辨别。
1.心阳虚
兼见心悸心慌,心胸憋闷疼痛,失眠多梦,心神不宁。
2.肝阳虚
兼见头晕目眩,两胁不舒,乳房胀痛,情绪抑郁。
3.脾阳虚
兼见食欲不振,恶心呃逆,大便稀溏,嗳腐吞酸。
4.肾阳虚
5.肺阳虚
咳嗽气短,呼吸无力,声低懒言,痰如白沫。
在生活中注意生活方式,防寒保暖,尤其炎热的夏季不要把空调开得过低。正确对待处理生活工作中的情志问题,做好自我调节,不滥用抗生素等。
阳虚之体,适应寒暑变化的能力较差,在严冬,应避寒就温,采取相应的一些保健措施。还可遵照“春夏养阳”的原则,在春夏季节,注意从饮食、药物等方面入手,借自然界阳气之助培补阳气,亦可坚持做空气浴或日光浴等。宜住坐北朝南房子,不要贪凉而室外露宿或在温差变化大的房子中睡眠。以免受风寒而患病。在运动方面,因体力强弱,选择适合自己的项目,如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦、及各种球运动。
1.心阳暴脱偏于亡阳
证候:汗出肢冷,面色浮红,脉虚数或浮大无根。治则:敛汗、潜阳,扶正固脱。主方:参附龙牡汤加味。方药:炙党参(或红参)、附片、炙黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉、肉桂。
喘急不能卧者加黑锡丹、蛤蚧粉,以益元补肾,摄纳肾气。
若兼见心气贯脉不匀,脉见结代者重用炙甘草、桂枝、麦冬、苦参等。
2.心阳暴脱
证候:口腔溃疡,自汗,畏寒肢冷,肢体倦怠,舌淡苔白,脉沉迟无力。治则:益气健脾,温中散寒固表。主方:芪附汤加味。方药:炙黄芪、熟附片、西洋参、麦冬、五味子、山萸肉。
若见阴伤,证见舌质偏红,脉细数无力加玉竹、天冬、太子参以养阴生津。若兼见胸部闷窒者,宜加沉香、檀香理气舒胸。若兼见痰浊阻滞,胸满闷痛、舌苔腻浊加陈皮、枳壳、胆星、佛手以理气化湿,疏畅气机。若兼见心胸疼痛剧烈者加丹参、藏红花、郁金、三七或用冠心苏台丸1粒等以活血化瘀,理气止痛。
3.肾阳不足
4.阳虚喘促、水肿
证候:肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。治则:温补肾阳,化气行水。主方:金匮肾气丸。方药:熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、熟附子。
水肿而尿少者,加车前子、白茅根、益母草、牛膝。喘促日久,动则加剧,加人参、五味子、补骨脂、淫羊藿、胡桃肉。
5.肝阳不足,阴血亏虚
证候:头晕眼花,耳鸣,目干畏光,急躁易怒等。治则:暖肝补虚。主方:温阳补肝汤加减。方药:黄芪、党参、肉桂、白芍、肉苁蓉、巴戟天、葫芦巴、杜仲。
若畏寒肢冷,巅顶阵痛者,加吴茱萸、生姜;若面色惨白,口唇发青,加川芎、人参;若妇人经闭,胁肋少腹寒痛,宫寒不孕,带下清冷,崩漏,加川芎、香附、法半夏。
6.肝肾阳虚
证候:腰酸腿软,肢体畏寒,少腹拘急,小便不利或频数,舌质淡胖,尺脉沉细;及痰饮喘咳,水肿脚气,消渴,久泄。治则:温补肾气。主方:肾气丸加味。方药:附片、肉桂、熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、乌药、沉香、小茴香。
若阳痿囊冷阴湿,下肢不温者,加鹿茸、菟丝子;肝阳虚,精寒肾冷,滑精无梦者,加五味子、覆盆子、菟丝子、枸杞子。