外阴溃疡(Ulceration of vulva)是发生在女性外阴的一种急性皮肤疾患,多见于大、小阴唇,表现为外阴部有1个或多个溃疡,伴发热,疼痛。往往继发于外阴阴道的炎症性、恶性疾病,有时也可以是全身疾病在外阴和阴道的反映。
1.皮肤、黏膜破溃、缺损,周围充血、水肿、溃疡底部可呈灰白色有渗液。
2.局部可有痒、痛、烧灼感。
3.腹股沟淋巴结可肿大。
4.可有发热、乏力等全身症状或身体其他部分的疾病表现。
外阴与尿道口及肛门邻近,经常受到白带、经血、尿液、粪便的污染,
婴幼儿及绝经妇女雌激素水平低,外阴皮肤黏膜脆弱;育龄妇女性活动频繁;穿着紧身化纤内裤、卫生巾使局部通透不良等均可招致病原体感染而发生病损。引起
外阴溃疡的病原体有细菌、真菌、病毒。贝赫切特综合征可在外阴、口、眼部发生溃疡。
诊断
对急性
外阴溃疡的患者应注意检查全身皮肤,眼,口腔黏膜等处有无病变,诊断时要明确溃疡的大小,数目,形状,基底情况,有时溃疡表面覆以一些分泌物容易漏诊,故应细心认真查体,分泌物涂片培养,血清学检查或组织学病理有助于诊断。
检查
1.分泌物涂片、培养。
2.血清学检查。
3.组织病理学检查。
1、加强宣传教育,严禁嫖娼卖淫。
2、注意个人清洁卫生。
3、及时彻底治疗早期病变,防止病变发展到晚期阶段。
5、严格挑选血源,供血者一律做梅毒血清试验。
外阴溃疡健康教育
1、由性传播性疾病导致的外阴溃疡早期应有效地控制感染皮损并追踪传染源,性伴侣不论有无症状均应治疗,注意与其他
性病混合感染,尤其是否同时合并HIV感染,目前最有效的预防方法是避免接触传染性皮损,阴茎套可减少疾病的传播,感染期间不宜性生活。
2、生殖器结核多为继发性感染,原发病灶以
肺结核为主,因此积极防治肺结核,对预防生殖器结核有重要意义,其预防措施除加强防痨宣传教育外,应加强儿童及青少年的保健工作,体重2200g以上的新生儿,出生24h后即可预防接种卡介苗,必要时可在3个月内补种,3个月以后的婴儿直至青春期少女结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种,结核病活动期应避免妊娠,此外,生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在,应加强隔离,避免传染。
1.病因治疗
针对不同病因进行特异性全身及局部治疗。药物治疗为抗真菌,抗病毒、抗结核、抗
梅毒等。
2.局部治疗
(1)保持外阴清洁,干燥,可用适宜的药液坐浴。
(2)皮损处涂药。针对不同病原体选用达克宁霜(真菌感染),阿昔洛韦霜(病毒感染)等。