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鞘膜积液

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌与吸收失去平衡,形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高,可影响睾丸的血运和温度调节,引起患侧睾丸萎缩。根据鞘状突闭合的位置不同,可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)、交通性鞘膜积液等五种类型。
  鞘膜积液的临床表现以一侧多见,阴囊内有囊性肿块,呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状;当积液量逐渐增多,患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大,阴茎缩入包皮内,影响排尿、性生活和行走。
  鞘膜积液查体时,类型不同,表现各异:
  睾丸鞘膜腔内有较多积液,呈卵圆形或球形,表面光滑,有囊性感,无压痛,睾丸与附睾触摸不清,透光试验阳性。
  2.精索鞘膜积液
  囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内,呈椭圆形或梭形,表面光滑,随精索移动,透光试验阳性,下方可触及睾丸与附睾。
  3.混合型鞘膜积液
  睾丸与精索鞘膜积液同时存在,互不交通,可并发腹股沟疝或睾丸未降等。
  4.睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)
  鞘状突在内环处闭合,精索处未闭合,与睾丸鞘膜腔相通,外观多呈形,位于阴囊内,睾丸与附睾触摸不清,外环口因受压扩大,但与腹腔不相通。
  5.交通性鞘膜积液
  积液量与体位有关,平卧位积液量减少或消失,站立位时增多,可触及睾丸和附睾,透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大,场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。
  鞘膜积液有原发性和继发性两种。原发性病因不清,病程缓慢,可能与创伤和炎症有关。继发者则有原发疾病,如急性睾丸炎附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时,表现为急性鞘膜积液。慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。在热带和我国的南方,通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关,当鞘膜的淋巴系统发育完善落后,积液可自行吸收。
  诊断
  根据临床表现、检查等可以诊断。
  鉴别诊断
  鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。
  交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的,惟因疝囊内容物不同而诊断各异,病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出,有时可见肠型或有肠鸣,则为疝,检查时其中可触及肠管,外环处精索粗大,交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大,腹股沟管无明显包块突出,精索不粗大,做透光试验时,要注意婴儿的肠管菲薄,虽然是疝,其透光仍为阳性,要致细致检查,不可贸然进行穿刺,以免误伤肠管,鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大,若粗大则包块与腹腔相连,则为疝,不粗则可能为鞘膜积液,睾丸鞘膜积液时,包块占有一侧阴囊的全部,不能再摸到睾丸,而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。
  睾丸肿瘤的特点是重而硬,可以有少量的鞘膜积液,B超检查可见肿块为实质性,在检查时,除体会包块重硬外,若在包块之后外方摸到副睾,则为肿瘤,若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液,透光试验肿瘤为阴性,但厚壁的鞘膜积液也可以不透光,可进行穿刺以明确诊断。
  一、鞘膜积液应该怎样预防——防蚊虫很重要
  男科专家指出,鞘膜积液在热带地区发病率高,与血丝虫感染有关系,故平时防蚊措施是重要的。在农村中,由于各种原因,鞘膜积液的治疗重视不够,往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能。故应呼吁早期求医治疗。婴幼儿的鞘膜积液是先天性的,随着年龄生长发育,淋巴系统功能健全,多可自行吸收,不需急于治疗,可动态观察、定期复诊.
  二、预防睾丸鞘膜积液还应该做到以下几点:
  1、积治疗原发病,如丝虫病、血吸虫病、睾丸炎、附睾炎等。
  2、治疗期间减少活动,用阴囊托带兜起阴囊,以利积液吸收。
  3、饮食调理
  (1)茴香粥:小茵香10-15g,粳米50一100g.先用水煎小茴香,取汁去渣,加入粳米煮成稀粥食用。功能行气止痛,适用于寒湿所致之水疝。
  (2)枳壳鸡蛋汤:积壳60g,鸡蛋2枚。先煎枳壳,去渣取汁,然后将鸡蛋整个放入yao汁内煮熟,剥去蛋皮,加适量食盐,吃蛋喝汤,每日1次。功能行气散滞,适用于肝郁气滞而致之水疵。
  1.随访观察
  适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失,不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液,当全身疾病痊愈后,积液可逐渐被吸收。
  2.穿刺抽液,注射硬化剂治疗
  单纯穿刺抽液易复发,抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂,必须排除鞘膜腔与腹腔相通。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症,应用尚有争议。
  3.手术治疗
  (1)鞘膜翻转术 临床最为常用,操作简便,手术效果好。
  (2)鞘膜囊肿切除术 主要应用于精索鞘膜囊肿。
  (3)交通性鞘膜积液 于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突,行鞘膜翻转。

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擅长:2001年考取中国执业西药师资格,2007年考取美国外国药师同等资格,2014年考取美国南印第安纳大学抗凝治疗管理证书,2015年开设药师咨询门诊,工作之余致力致力于向公众普及安全、合理用药的知识,
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