慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎，占85%～95%，少数为非结石性胆囊炎，如伤寒带菌者。本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病。临床表现无特异性，常见的是右上腹部或心窝部隐痛，食后饱胀不适，嗳气，进食油腻食物后可有恶心，偶有呕吐。在老年人，可无临床症状，称无症状性胆囊炎。
在不同患者可有甚大区别，且与实际的病理变化也常不一致；大多数病人合并有胆囊结石，过去多有胆绞痛发作史。患者症状可以明显地继急性胆囊炎首次发作后即不断出现，也有发病隐匿，症状轻微，甚至诊断确定后才注意有症状存在。 1.消化不良 表现为上腹饱闷、不适、饱食后上腹不适。 2.对脂肪性食物不耐受。 3.右上腹痛 患者还常感右肩胛骨下或右腰部隐痛，有时和胆绞痛相仿。 4.体检除右上腹轻度触痛外，常无阳性体征。偶可扪及肿大的胆囊，亦可在第8～10胸椎右侧有压痛。
1.慢性结石性
胆囊炎 与急性胆囊炎一样，因为
胆囊结石引起急性胆囊炎反复小发作而成，也即
慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现。 2.慢性非结石性胆囊炎 在尸检或手术时，此型病例占所有胆囊病变患者的2%～10%。 3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎 又称瓷瓶样胆囊。结石引起的炎症与刺激，导致胆囊壁钙化所形成，钙化可局限于黏膜、肌层或两者皆有。以65岁以上的女
性病人多见。 4.黄色肉芽肿样胆囊炎 比较少见，约占胆囊炎性疾病的0.7%～1.8%。系由于胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应形成。
1.反流性食管炎 因有胃-食管酸性或碱性液体的反流，故胸骨后烧灼感或疼痛是主要症状，部分患者同时伴上腹部隐痛或不适，故易与
慢性胆囊炎相混淆。胃镜检查及24h食管内pH值动态监测对反流性食管炎有重要诊断价值。如系碱性反流，则测定食管内胆汁酸含量对诊断有帮助(Bilitec-2000胆汁监测仪)。而B超检查可确定慢性胆囊炎的诊断。 2.
慢性胃炎及
消化性溃疡 多为上腹部的隐痛与饱胀等，常无慢性胆囊炎急性发作时的右上腹绞痛。消化性溃疡的上腹部疼痛常具有节律性，疼痛与饮食关系更加密切。十二指肠溃疡除有饥饿痛外，还常有夜间痛，同时常伴有反酸症状。胃镜检查对慢性胃炎及消化性溃疡的诊断有重要帮助。必须指出，少数患者慢性胆囊炎可与慢性胃炎或消化性溃疡并存。
2.慢性胃炎及消化性溃疡 多为上腹部的隐痛与饱胀等，常无慢性胆囊炎急性发作时的右上腹绞痛。消化性溃疡的上腹部疼痛常具有节律性，疼痛与饮食关系更加密切。十二指肠溃疡除有饥饿痛外，还常有夜间痛，同时常伴有反酸症状。胃镜检查对慢性胃炎及消化性溃疡的诊断有重要帮助。必须指出，少数患者慢性胆囊炎可与慢性胃炎或消化性溃疡并存。
预防和治疗胆原发性疾病——胆囊机械性梗阻(如周围炎症粘连、蛔虫钻入、结石形成等)，细菌感染等，是预防的关键。
(1)一般治疗：低脂饮食，可减少发病机会。 (2)解痉、镇痛：一般情况下可给予33%硫酸镁10～30ml口服利胆，或单用抗胆碱能药物，如阿托品0.5mg，或山莨菪碱10mg肌内注射解除Oddi括约肌痉挛。 (3)驱虫治疗：如十二指肠引流物发现有
梨形鞭毛虫或华支睾吸虫感染者，应进行驱虫治疗。 (4)溶石疗法：口服熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸溶石，但疗效不肯定。近年来，通过逆行胰胆管造影放置鼻胆管，鼻胆管内直接将溶石药物注入胆管及胆囊内，可提高疗效，但疗程较长，费用也较昂贵。 (5)抗菌治疗：对于感染性
胆囊炎或其他类型胆囊炎合并细菌感染者，应给予抗生素抗感染治疗，抗生素应用方案与急性胆囊炎基本相同。
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