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肛门尖锐湿疣

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  肛门尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒引起,发生于肛门及肛周皮肤粘膜交界处的疣状赘生物,常因接触带病毒的物器或性接触感染所至。主要由HPV6、11等型引起。由于引起尖锐湿疣的某些HPV亚型与生殖器癌如宫颈癌的发生有关,因此格外需要重视。对于肛门尖锐湿疣的发病原因,一般认为内在原因是患者机体细胞免疫功能降低,外在原因可能与创面不透气、潮湿、易感染以及在行走和活动时容易受到摩擦损伤有关。肛门HPV感染的自觉症状多不明显,有时可感肛周灼痛、瘙痒及压迫感等,肛门周围尖锐湿疣初发时可见少数微小淡红色丘疹,渐增大、增多,倾向融合或互相重叠,呈大小不等的菜花状、乳头状、蕈状或鹅冠状增殖,性质柔软,部分皮损根部可有蒂。因分泌物浸润表面可呈白色、污灰色、红色或有出血表现,颗粒间积有脓液、发出恶臭味。
  肛门HPV感染的自觉症状多不明显,有时可感肛周灼痛、瘙痒及压迫感等,肛门周围尖锐湿疣初发时可见少数微小淡红色丘疹,渐增大、增多,倾向融合或互相重叠,呈大小不等的菜花状、乳头状、蕈状或鹅冠状增殖,性质柔软,部分皮损根部可有蒂。因分泌物浸润表面可呈白色、污灰色、红色或有出血表现,颗粒间积有脓液、发出恶臭味。由于局部搔抓、摩擦,可使疣体破损、表面糜烂而出现渗液、出血和继发感染,同时疣体的增长尤为明显。初起时多数丘疹,以后呈疣赘状生长,可呈大的有蒂菜花状,更多见有扁平、表面成小乳头状的斑块桩,由于继发感染,分泌物常有难闻的臭味。
  对于肛门尖锐湿疣的发病原因,一般认为内在原因是患者机体细胞免疫功能降低,外在原因可能与创面不透气、潮湿、易感染以及在行走和活动时容易受到摩擦损伤有关。具体来说,肛门尖锐湿疣的病因主要有:
  一、直接性接触,包括肛交或者非肛交,这类患者占三分之一。
  二、间接传染,他们可能与使用的一些卫生用品或在桑拿浴室、浴池等处感染有关,这类患者占三分之一。
  三、自身传染,做激光有可能导致自身传染,外阴、会阴等尖锐湿疣,激光治疗后,有些人会在肛周复发,这类患者占所有肛周患者的三分之一。
  自检
  1、典型皮损为肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。
  2、酸白试验阳性,活体检测可见类似糜烂图样,中间鲜红至褐色,四周色泽逐渐减淡。
  3、核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。
  4、患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。 潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。
  5、尖锐湿疣HPV病毒不溶于血液,但可以通过检测血液中血清抗体,来得到感染病毒的信息。通过先进病毒检测系统,能迅速化验血清,检测三项,即“病毒抗体、病毒类型、病毒数量”。
  根据其病史、临床表现、体征以及醋酸白实验而明确诊断。全部病例均经病理检查证实。
  疣病的诊断依据需要根据患者的症状和具体的检查来综合判断,常见的诊断的依据包括:
  1.半年内有过不洁性行为;
  2.肛部、阴部有长成大的肿瘤状增生物;
  3.发病部位的增生物为菜花状、鸡冠状、刺状、乳头状外观表面凹凸不平,有压迫感或恶臭味、
  4.会有阴部痛痒不适感觉,病人可出现尿血和排尿困难、
  5.直肠部位会有疼痛、便血、便急等症状。
  若患者出现以上一个或几个症状时,就应该考虑是否感染了肛门疣病。
  肛门尖锐湿疣日常预防
  1.杜绝肛交等不正当的性行为。
  2.避免不洁性生活,要洁身自爱。
  3.另外为预防间接感染,提倡不用公用毛巾、浴巾、不在共用的浴缸中沐浴。
  手术疗法
  对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。
  冷冻疗法
  利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周。
  激光治疗
  通常用CO2激光,采用烧灼法治疗湿疣,本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周。
  电灼治疗
  采用高频电针或电刀切除湿疣。方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣。
  微波治疗
  采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入湿直达疣体基底,当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。
  β-射线治疗
  我们应用β-射线治疗湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦、无损伤、副作用少,复发率低,在临床上有推广价值。

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