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附件炎

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  女性内生殖器官中,输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎,且在诊断时也不易区分,这样,盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎,就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中,以输卵管炎最常见,由于解剖部位相互邻近的关系,往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存并相互影响。
  轻型单纯型附件炎早期经积极治疗后炎症消退,输卵管可无解剖学改变,功能亦恢复良好,对受孕影响不大。较重的附件炎,尤其是结核性或淋菌性感染,即使痊愈,也会造成输卵管的粘连、扭曲、狭窄,以及与卵巢之间的正常解剖关系的破坏,从而导致不孕,有的虽然怀了孕,发生异位妊娠的比例也较高。
  同时严格地讲,子宫是指输卵管和卵巢的炎症,
  在女性内生殖器官中,输卵管、卵巢被称为子宫附件。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎,且在诊断时也不易区分,这样,盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎,就也被划入附件炎范围了。
  一般来讲,附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显,如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛,或小腹坠胀和牵扯感,时轻时重,伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。
  附件炎是一种较为常见的妇科疾病之一,在盆腔器官炎症中,输卵管炎最常见,且往往与附近几个器官炎症相互影响并存。那么,附件炎常见的症状有哪些呢?
  1、腹痛:女性朋友们患上了附件炎的最明显症状就是腹痛,开始发病的时候主要是下腹痛,多为双侧性腹痛,还有一些女性会出现呕吐现象。另外,这种腹痛在大便时会加重,有时并有尿痛,常有便秘、腹胀。因此女性出现这个症状一定要及时去医院检查确诊。
  2、发热:附件炎还会导致女性朋友们发热,发病时会出现高热,一般在39——40℃,还会有恶寒或寒战,随之体温呈不规则的弛张热。如炎性病灶由于黏连而被隔离,体温就可很快下降;如高热一度下降之后又复上升,提示炎症又蔓延扩展或产生化脓性病灶。脉率加速与体温呈正比,如两者不成比例可能炎症广泛播散。
  3、脉搏:附件炎的常见症状还包括脸色潮红,其他症状还好。一般脉搏不超过100次/min,如果病程迁延,有化脓病灶后一般状况变差,虚弱乏力,脉搏>100次/min,女性朋友们会出汗,面色发黄等现象。
  4、体征:女性朋友们会出现明显的下腹部压痛,以腹股沟韧带中点上方1。5——2cm处最为明显。严重者拒按,腹肌强直,反跳痛明显。在妇科检查时阴道有脓性分泌物,宫颈有不同程度红肿。
  5、月经不调:患了盆腔炎的女性,月经过频、月经量过多最常见,可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等,均可引起月经过多
  卵巢与输卵管均为左右对称,分布位于小腹腰带以下,附件炎发病时,患者呈现两侧或一侧持续或间息性牵拉痛坠闷感。初发时,只略有隐痛或不适,来潮时症状加重,故常为人们所忽视,并视为生理周期的正常反应。
  此病未婚已婚女性均可发生,一般由内外阴逆行感染所造成,临床上常与盆腔炎相伴发生。附件炎可使输卵管闭锁,导致不孕,诱发炎症与其它并发症,而附件炎真正的灾难性后果是使卵巢无法发挥正常的生理功能。卵巢是女性区别于男性最重要的性器官之一。它不仅承担着产生卵子与精于结合,创造延续人类历史重任,而且还承担着女性特有的雌激素,孕激素与雄性激素的分泌,支撑着女性的第二性征;使乳房亢盈、挺拔、子宫充满活力;使皮肤百嫩细腻,线条柔润魅力四射。附件炎不但可使女性不孕不育,第二性征弱化消失,尚可直接造成内分泌失调,致使皮肤早衰,偷走女人的美丽。所以,妇科病需及早的发现及治疗。
  附件炎虽然是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎,且在诊断时也不易区分,这样,盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎,就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中,以输卵管炎最常见,由于解剖部位相互邻近的关系,往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。
  1、宫内节育器:不注意个人卫生,给细菌入侵开了方便之门。需要注意的是宫内节育器的放置本身并不直接导致附件炎,炎症只在放置节育器时,没有严格按照无菌操作规范进行或放置后,个人卫生情况较差的情况下才发生。
  2、产科手术感染: 未经严格消毒而进行的宫腔操作,如吸宫术、子宫输卵管碘造影、子宫颈管治疗,以及消毒不严格的产科手术感染等。
  3、闯“红灯”:月经期同房,将细菌带入。月经期同房不仅是附件炎的诱因,也是妇科其它炎症的常见诱因。
  4、分娩或流产:抵抗力下降,病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢,继而殃及整个盆腔。
  5、性病感染:致病菌沿粘膜向上蔓延,引起输卵管、卵巢感染发炎。
  6、血行传播:身体其他部位有感染未经及时治疗时,病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎,多见于结核性疾病。
  7、炎症蔓延: 盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时,可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢
  ①一般是由于足月阴道分娩或自然流产后,导致病原体上行感染引起的。
  ②有时与施行宫内避孕器的安放,输卵管通液、碘油造影或人工流产手术等有关,由于手术中无菌操作不严格,致使病菌经宫腔进入输卵管;有时是病原体原已寄生在子宫颈或明道内,借手术操作的机会而上行感染。
  ③受经腹部妇科手术、腹腔镜手术所引起的盆腔腹膜炎以及阑尾炎的波及。
  ④性生活发生过早、过频以及月经期性交等。
  1、尿常规检查:进行尿液常规检查主要是检查女性体内激素的水平有没有出现异常的情况,同时还能检查出是什么病菌引起的附件炎
  2、B超检查:一般来说,B超检查无异常发现,除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声检查可发现包块。
  3、分泌物检查:急性附件炎检查时可见白带呈脓性或均质性粘液状,附件多有压痛及触痛,有时可有输卵管、卵巢粘连的炎性包块。
  4、腹部触诊:进行一般性的妇科检查,我们可以发现女性患者的子宫有后屈的现象,活动性比较差,伴有压痛,如果形成了炎性包块的话,在检查的时候可以在子宫的旁边和子宫的后面触及到包块,有压痛,活动不良。

  附件炎 - 预防

  积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,是预防本病发生的关键。
  如已患病,治疗要持之以恒,以免病情迁延日久,难以根治。平时应注意个人卫生及经期卫生,预防慢性感染。因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,此外,由于本病病情顽固,又可反复发作,常使病人精神负担较重,所以还要树立信心,保持心情舒畅,积极锻炼,增强体质,以提高抗病能力。
  该如何预防女性附件炎:
  一、附件炎患者应多吃清淡的食物
  饮食应清淡食物为主,多食有营养的食物如:鸡蛋豆腐,赤豆,菠菜等,忌食生,冷和刺激性的食物。
  二、应多喝水
  附件炎容易导致身体发热,所以要注意多喝水以降低体温。
  三、医务人员需严守无菌操作
  医务人员在分娩,流产宫腔手术操作时应严密消毒,严格遵守无菌操作规程,以免发生感染而引发附件炎。这也是主要的对于附件炎的预防方式。

  附件炎 - 家庭防护措施

  1、注意个人卫生:加强经期、产后、流产后的个人卫生,勤换内裤及卫生巾,避免受风寒,不宜过度劳累。
  2、多吃清淡的食物:饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如:鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。
  3、经期避免性生活:月经期忌房事,以免感染。月经垫要注意清洁卫生,最好用消毒卫生纸。
  4、喝水:附件炎容易导致身体发热,所以要注意多喝水以降低体温。
  5、避免不必要的妇科检查:尽量避免不必要的妇科检查,以免扩大感染,引起炎症扩散。
  6、医务人员需严守无菌操作:医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒,严格遵守无菌操作规程,以免发生感染而引发附件炎。为预防起见,手术后叮咛适当服用抗生素预防感染。

  西医治疗

  1、抗生素治疗:对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死,并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等,用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。
  2、组织疗法:如胎盘组织液、胎盘球蛋白,肌肉注射,每日或隔日1次,15次为1疗程。
  3、物理疗法:温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环,改善局部组织的营养状态,以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。
  4、其他药物治疗:对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞,可行宫腔注射。选用庆大霉素16万单位,α-糜蛋白酶5毫克,以20毫升生理盐水稀释,严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入,从月经干净后3天开始,隔2天注射1次,至排卵期前结束。可连续治疗3个周期。
  5、手术治疗:因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者,可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,经药物治疗效果不理想,患者深感痛苦,且年龄较大时,也可以考虑手术治疗。

  中医治疗

  中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同辨证论治。
  1.济生气血方:具有活血化瘀、痛经止痛的作用,因而选用蒲公英、刘寄奴、卷柏等地道中药材,作为两方的基础组方,针对盆腔炎引起的腹痛、月经不调等症状有卓著疗效,可快速缓解疼痛、消除表证,减轻患者的痛苦
  2、 妇炎丸:其具有抗菌排毒、修复糜烂、子宫护理、解毒化瘀、生殖保养的功效。其萃取本草植物精华,直接作用病灶,通过阴道更好更快地吸收渗透。突破了传统口服药效难以吸收达到病灶的瓶颈。
  治疗期间应忌辛辣油腻、高脂生冷食物以及烟、酒等;皮肤过敏者慎用。
  3、湿热下注型:治以清热利湿方用止带方加减,取猪苓车前子(包)赤芍各12克黄柏牛膝丹皮苍术各10克泽泻茵陈各6克。加减:若腹痛明显加用元胡川楝子各10克以行气止痛;若纳差便溏可改苍术为炒白术10克加生苡仁20克云苓18克以健脾祛湿。
  4、瘀热互结型:治以活血化瘀清热解毒方用当归元胡汤加减:用败酱草20克当归元胡酒大黄赤芍仁各15克香附12克水煎服加减:若小腹刺痛明显加用乳香没药各10克以化瘀止血;小腹胀痛明显者加用川楝子枳壳各10克以行气止痛;若经量少色暗有块加用益母草20克活血化瘀若白带量多色黄加用茵陈15克泽泻12克以清利湿热。
  5、寒湿凝滞型:治以温阳散寒活血祛湿方用少腹逐瘀汤加减:取云苓15克当归赤芍各12克没药艾叶苍白术泽兰红藤各10克小茴香川芎桂枝各9克干姜6克水煎服加减:若带下量多色白质稀加用肉豆蔻白果各10克以温肾止带若腰酸痛明显加川断20克杜仲10克以益肾强腰。以上方药口服后剩余药渣可放入布袋敷于下腹部每次热敷20--30分钟。
  6、肛门点滴法:用赤芍红藤败酱草公英丹参各20克夏枯草15克上方浓煎100毫升肛门点滴每日1-2次15次为1疗程。本方适用于湿热下注或瘀热互结型患者。若有包块形成可加三棱20克莪术15克以化瘀消聚;有气虚之象时加黄芪30克以益气健脾;若小腹冷痛可去败酱草公英加用细辛10克桂枝10克温经散寒。
  7、外敷贴剂法:名称:归芍附炎膏。组成:当归、杜仲、黄芪、元胡、赤芍、云苓、肉豆蔻、桂枝、枳壳、茵陈、香附等。方解:当归活血行血、调经止痛;杜仲补益肝肾、调理冲任;黄芪补气固表,托毒之痛;元胡活血散瘀,理气止痛;赤芍散瘀止痛、破坚除痹;云苓健脾和胃,祛湿行水;肉豆蔻温中理脾、行气止痛;桂枝温阳散寒,补中益气。大小两贴,取小贴贴于小腹“关元穴”,大贴贴于后腰“命门穴”即可,用药之前当先以生姜擦拭相应贴敷部位皮肤。

  食疗膳方

  1、取大米100克、茯苓15克、车前子10克、红糖适量,将前2味放入纱布包内与大米同时煎煮粥熟后去药包放入适量红糖服用。本方具有健脾益气祛湿之功。
  2、用生山楂15克柴胡当归各10克白糖适量将前3味同时放入锅内煎煮去渣取汁服用时调入适量白糖每日2次。
  慢性附件炎防治要“双管齐下”
  1、慢性附件炎是一种缺少有效治疗方法的妇科疾病,通常治疗效果不甚满意。预防就显得尤为重要。慢性附件炎一般都是由急性附件炎或盆腔炎留下来的。后者包括性传播疾病。急性阶段选择抗生素治疗。要 准、狠、稳“三条原则。不治疗、不彻底治疗、间断治疗。都会迁延成为慢性的。阴*炎、宫颈糜烂等炎性病灶也应治疗。比较重一点的宫颈糜烂用电疗方法比较好。可一次根治。平时要注意洁身自好。勿乱冲洗阴*.避免人工流产,尽量不穿牛仔裤和化纤内裤,孕症要早查、早治,第一胎争取在30岁以前。
  2、治疗慢性附件炎的原则主要是促进盆腔局部血液循环,改善组织的营养状况,提高新陈代谢,以利于炎症的吸收和消退。中医综合治疗是常用的治疗方法,毕竟慢性附件炎并没有活动的炎症,没有细菌在”捣乱“,只是一些陈旧、静止的粘连、增厚、旧疤,用抗生素无益反有害。不过对于急性的、亚急性的附件炎,倒是应该积极的选用抗生素治疗。

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