手术治疗肩关节脱位

    随着国人的生活质量不断提高，参加运动锻炼已成为日常生活中不可获缺的组成部分。肩关节脱位是一种常见的损伤，以年轻人多见，并且复发脱位的发病率较高。习惯性肩关节脱位常见于外伤后或篮球、足球、摔跤等接触性体育项目。“肩关节习惯性脱臼”的医学名词叫做肩关节复发性脱位，指1次以上的肩关节脱位，往往是肩关节前脱位，首次脱位常由创伤导致，如摔跤，运动中损伤等。复位后如再次发生脱位，则称之为肩关节复发性脱位，也就是老百姓说的“习惯性脱臼”。

    “习惯性脱臼”的病人绝大多数需要手术治疗，而保守治疗往往是无效的。有效的手术的方式根据其病理变化的严重程度不同有切开盂唇修补和关节囊紧缩术，关节镜下微创盂唇修补和关节囊紧缩术，喙突转位植骨术，人工关节置换术等。对不同的病情可以采用不同的手术方式，手术的时间要越早越好。很多患者复位后肩关节没有明显疼痛，日常生活中的活动也没有问题，加上此类患者多为年轻人，工作学习紧张，故而将手术治疗的时间一推再推。或抱着“这个毛病可能会自己好”的侥幸想法。

    然而他们不知道的是：

    1)首次脱位时越年轻，以后复发的机会越高，25岁以下患者脱位复发的几率高达90%;这是由于这些患者脱位后肩关节前方组织松弛，盂唇移位，而年轻人的活动度很大，故而容易复发;

    2)每一次的脱位复发都会导致新的损伤，如盂唇的损伤(Bankart损伤)，肩胛盂前缘骨性缺损，肱骨头后上方压缩骨折(Hill-Sachs损伤)，盂肱下韧带肱骨端损伤(HAGL损伤)，肩袖损伤等等，结果是关节囊和韧带越来越松弛，关节软骨和盂唇的损伤也越来越重，导致手术后的效果也越来越差，或本来可以微创完成的手术必须切开做，本来只需修复软组织的后来不得不植骨。根据我们长海医院的经验，一般脱位在5-10次以上的患者不仅有明显的软组织损伤，还合并严重的骨性损伤。而一旦动骨头，患者术后容易遗留部分活动度丧失，有的甚至因为骨的损伤过于严重而需要换个人工关节，不但增加了花费，关节功能也丧失了不少，以后还会有关节松动需要翻修的风险。

    鉴于以上原因，对一次以上的肩关节脱位患者，尤其是年轻患者，请尽早找医生手术治疗。