股骨干骨折的手术治疗类型

导 语股骨干骨折是指小转子下2—5cm起至股骨保上2—4cm之间的股骨骨折。所以股骨干骨折的治疗原则是根据患者年龄、骨折部位及类型以及技术设备条件等,适当选择治疗方法。

  一般人骨折都会手术治疗,手术治疗又有很多种,股骨干骨折的手术治疗方法主要有以下几种。

股骨干骨折的手术治疗类型

骨折

  1.加压钢板螺钉内固定适用于股骨干上、中、下1/3横骨折,短斜骨折。多采用AO方法,手术在侧位进行,股外侧切开,在外侧肌间隔前显露股骨干外侧面,推开骨膜后,将钢板置于股骨干外侧,采用加压器钢板者利用加压器使骨折线处产生加压。

  自身加压钢板的螺孔呈椭圆形,靠一端为斜坡状,当拧入螺丝钉时,螺帽沿斜坡滑动,带动其下的骨在钢板下移动,从而起到加压作用,术后一般不需外固定,术后3天开始锻炼股四头肌及踝关节背伸活动,术后8周X线照摄片,根据骨折愈合情况决定是否伏拐下地,患脏负重。

  2.切开复位髓内钉内固定术适用于股骨干上、中段各种类型的骨折,长斜及螺旋骨折为其相对禁忌症。

  髓内钉的长度以健侧股骨大粗隆尖至髌骨上缘为准。在标难X线片上测髓腔最狭窄部,减10%即为其直径。手术分逆行髓内穿计法和顺行性髓内穿针法两种。术后患肢即可开始股四头肌和踝关节锻炼,6—8用后扶以拐下地,患肢逐渐负重。当X线片显示骨痂足够时,可弃拐行走,18个月后拔除髓内针。

  3.闭合髓内钉内同定术适用于股骨今上段横行、斜行及多段骨折。必须配备线电视机及骨折复位床,并选择合适的髓内钉,术前先行骨凉引,以维持股骨力线及良度,根据全身情况,可在3—10天内手术。

  病人于骨折复位休上,在X线电视机引导下施手法取得满意复位,在股骨大转子凹部骨锥钻开扎,插入导针,确定导针位置正确后,行髓胶扩大,打入髓内钉,拔出导针,术后卧床周髁逐步扶拐地活动。此法创伤小,膝关节功能恢发快。

  4.带锁髓内钓内固定法为近年在临床上应用比较广泛的内固定方法,具有抗旋转和纵向稳定,防止骨折处短缩,恢复肢体长皮的优势,适应症较髓内针大大增宽。

  可于直视下显露骨折断端后,放置导针扩髓打入髓内钉,或在x线电视监视下,于骨折复位床上行闭合插钉,恢复解剖轴线后,放置远近端锁钓螺钉。术后即可开始股四头肌及踝关节背伸活动。因其固定可靠不影响骨折愈合时间,且可早期负重,所以是治疗股骨干骨折比较好的方法。
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