痔疮PPH手术操作的基本过程

导 语PPH手术即吻合器痔环切术,适用于各类痔疮,尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是:保留肛垫,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时,进行瞬间吻合。

  痔疮的发病率极高,困扰着每一个患者,传统的痔疮由于手术的创伤大、恢复慢更易增加痔疮患者的痛苦。现代医学技术的不断提高大大的减轻了患者的痛苦,特别是近年来新兴的痔疮PPH手术。现给各位病友们讲解一下PPH痔疮手术操作的基本过程。

痔疮


  一、首先用三把无创伤钳,分别在三个最大的痔疮处夹住肛缘处的皮肤(避免夹住痔块,以免引起出血),使内痔块能轻度外翻。

  二、将扩张器及其配套的内芯一起插入肛内,移去扩张器的内芯,于1、4、7、11点缝4针来固定扩张器,导入肛镜缝扎器,根据脱垂的程度在齿状线上方的3-4.5厘米处于直肠黏膜下层环状缝合一圈,这一步骤叫做“制作荷包”。

  三、将特制的PPH吻合器张开到最大的限度,经肛管扩张器将其头端插入到荷包缝合线上方,逐一收紧缝线拉紧并进行打结。

  四、用配套的持线器经吻合器的侧孔将缝线轻轻拉出,向手柄方向用力的牵引结扎线,将被缝合结扎的黏膜及黏膜下层的组织拉入到吻合器中心杆内,收紧吻合器并击发,由于钉合器中有锋利的刀片以及缝合系统,因此击发的瞬间即同时完成了内痔上方黏膜及黏膜下层组织的切除和缝合,吻合器击发后,保持其处于关闭状态大约20秒。

  五、将吻合器完全松开并轻轻拔出,仔细检查吻合口部位是否出血,如有出血不论是小动脉活动性出血还是渗血,均应及时行8字形封扎以彻底止住血,撤出肛管的扩张器,内塞凡士林纱条,手术即结束了。

  对肛肠专科的医生来说,PPH的手术操作过程其实并不复杂,而且可以说是相对较简单的,但每一步操作过程都会直接影响到手术效果,因此不能够掉以轻心。手术时必须认真仔细操作好每一步,细心揣摩和掌握其中的技巧,才能取得完美的效果。
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